一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（1-15題共用題干)
病歷摘要：患者男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢；血壓4／2kPa（30／15mmHg)，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。
1．根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？
A．多發(fā)性肋骨骨折
B．開放性氣胸
C．血胸
D．張力性氣胸
E．外傷性隔疝
F．心包填塞
G．創(chuàng)傷性休克
H．顱腦損傷
2．最緊急的處理應該是：
A．快速輸血輸液
B．給氧
C．氣管切開
D．開胸探查
E．左胸閉式引流
F．“浮動胸壁”加壓包扎
G．半坐臥位
H．左胸封閉開放性傷口
3．詢問傷情時還應重點了解哪些情況？
A．昏迷醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn
B．嘔吐
C．咳血
D．小便
E．受傷體位
F．搬動方式
G．傷前健康狀況
H．家族遺傳病史
4．體格檢查時，還應重點檢查哪些項目？
A．瞳孔
B．氣管
C．胸壁
D．心、肺
E．肝、脾
F．脊柱
G．四肢
H．膝腱反射
I．病理反射
J．頸靜脈
5．你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查？
A．站立位胸片
B．肝、腎功能
C．肺功能
D．血氣分析
E．心電圖
F．尿常規(guī)
G．血常規(guī)及血型
H．全身CT
I．超聲心動圖醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn
6．“反常呼吸征”的胸廓改變是：
A．吸氣時受傷胸廓塌陷
B．呼氣時受傷胸廓塌陷
C．吸氣時受傷胸廓隆起
D．呼氣時受傷胸廓隆起
E．吸氣時受傷胸廓無改變
F．呼氣時受傷胸廓無改變
7．開放性氣胸時縱隔的位置變化是：
A．吸氣時偏向患側(cè)
B．呼氣時偏向患側(cè)
C．吸氣時回至原位
D．呼氣時回至原位
E．吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)
F．吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)
G．吸氣時偏向健側(cè)
H．呼氣時偏向健測
正確答案:1．ABG；2．ABFH；3．ABCD；4．BCDEFJ；5．G；6．AD；7．DG
