一、共用題干單選題(每個提問有1個得分點):以下每道考題有2~6個提問,每個提問有五個備選答案,請選擇一個最佳答案。
(1-2題共用題干)
患者女,35歲,4個月前進食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解,無明顯腹瀉,無皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作,進食多時明顯。無明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體:上腹輕壓痛。血常規(guī):白細胞總數(shù)9×10/L,嗜酸細胞計數(shù)1.4×10/L,多次糞檢無紅、白細胞,無寄生蟲及蟲卵,隱血(-)。體重?zé)o明顯減輕。
1.最可能的診斷是
A.消化性潰瘍
B.急性肝炎
C.嗜酸細胞胃腸炎
D.蛔蟲感染
E.淋巴瘤
2.為明確診斷首選的檢查是
A.消化內(nèi)鏡下多點黏膜活檢
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn
E.肝炎病毒血清學(xué)檢查
正確答案:1.C;2.A
(3-7題共用題干)
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無膿血、黏液及食物殘渣。起病后體重下降10kg,食欲、食量無變化,但進食油膩食物癥狀加重。查體主要陽性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動性濁音陽性,雙下肢水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞3.5×10/L,中性粒細胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
3.患者最可能的診斷是
A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丟失性胃腸病
E.腸結(jié)核
4.患者的腹腔積液最可能是
A.血性
B.漏出性
C.滲出性
D.膿性
E.乳糜性
5.對鑒別診斷最有幫助的檢查
A.腹部CT
B.清蛋白核素顯像
C.全消化道造影
D.糞脂肪定量
E.尿BT-PABA試驗
6.對病因診斷最有幫助的檢查
A.ERCP醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn
B.PPD試驗
C.核素淋巴管顯像
D.肘靜脈壓測定
E.肝活檢
7.對癥治療方面最可能有效的是
A.MCT飲食
B.限水、限鹽
C.靜脈輸注清蛋白
D.應(yīng)用利尿劑
E.應(yīng)用止瀉劑
正確答案:3.D;4.E;5.B;6.C;7.A