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2012年度神經(jīng)內科學衛(wèi)生高級職稱輔導資料:高血壓腦病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-11 高級職稱考試論壇

【 病史采集 】

1.易引起本病的原發(fā)。杭边M性高血壓、急慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、及嗜鉻細胞瘤等。

2.誘發(fā)因素:服用某些藥物激發(fā)血壓生高、或長期服用降壓藥物而突然停藥等。

3.癥狀:

(1) 頭痛:部位、性質、程度、持續(xù)時間等。

(2) 全身癥狀:惡心嘔吐、眼花、抽搐等。

(3) 神經(jīng)癥狀:肢體麻木、偏癱、失語、偏、意識障礙等。

【 物理檢查 】

1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、全身系統(tǒng)檢查。

2.?茩z查:眼底動脈情況、乳頭邊界、有無出血等;癱瘓分布、肌力、肌張力、病理征等。

【 診斷要點 】

1.病史:多有高血壓史,急性起病,發(fā)病前12~48小時往往先有血壓升高,超過250/150mmHg(33.3/20kPa)或平均動脈壓超過15mmHg(20kPa醫(yī)學.全在.,線提,供quanxiangyun.cn) .表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。

2.體征:

(1) 一過性肢體發(fā)麻、偏癱、失語、偏盲等。

(2) 不同程度的意識障礙。

(3) 眼底見視乳頭水腫、視網(wǎng)膜火焰樣出血、動脈痙攣。

(4) 原發(fā)病的表現(xiàn):如高血壓心臟病、腎炎、尿毒癥、妊娠高血壓等。

【 鑒別診斷 】

1.腦出血;

2.腦梗塞;

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血;

4.尿毒癥性腦病;

5.糖尿病性或低血糖性昏迷

【 治療原則 】

1.迅速降血壓:一般應使血壓降至接近病人平時血壓水平,不宜過低?捎茫利血平硝普鈉、氯苯甲噻二嗪等。

2.降低顱內壓,控制腦水腫。

3.控制抽搐:首選安定,也可用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。

2012年新疆衛(wèi)生高級職稱考試報名指南

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