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2012年度腎內(nèi)科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:急性腎小球腎炎診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-11 高級職稱考試論壇

診斷

急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史,浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿,診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素"0"效價(jià)增高,血清補(bǔ)體濃度下降,尿中FDP含量增高等更有助于診斷。

個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭高血壓腦病為起初癥狀,或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規(guī)改變,對不典型病例應(yīng)詳細(xì)詢問病史,系統(tǒng)查體結(jié)合化驗(yàn)綜合分析,才能避免誤診,對臨床診斷困難者,必要時(shí)做腎活檢方能確診。

典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后,經(jīng)1~3周無癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿 (可伴不同程度蛋白尿醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn),再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。

1.發(fā)病前1~4 周多有上呼吸道感染、扁體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。

2.浮腫。

3.少尿與血尿。

4.高血壓。

5.嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥:①循環(huán)充血及心力衰竭;②合并高血壓腦;③急性腎功能衰竭。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高。③血沉在急性期增快?"O"效價(jià)增高,多數(shù)在1:400 以上。④血清補(bǔ)體C3 測定在發(fā)病>2 周明顯下降,1~2 月恢復(fù)正常。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、腎臟腫大,腎臟的各徑線均增大 尤以厚徑為明顯,使腎臟外形隆突,飽滿, 球形發(fā)展。

2、腎臟被膜顯示不清,輪廓界限不清晰,邊緣模糊。

3、腎實(shí)質(zhì)增厚,回聲彌漫增強(qiáng),光點(diǎn)模糊,似云霧遮蓋,腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)無區(qū)分,腎竇回聲相對淡化,甚至整個(gè)斷面內(nèi)容渾然一體,正常腎結(jié)構(gòu)無從顯示醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn。

4、急性腎小球腎炎的不同病理變化,雖互有差異,使聲像圖的表現(xiàn)也有所差別,如外形狀態(tài)的程度、被膜模糊的程度、腎皮髓質(zhì)區(qū)別的清晰程度,腎竇回聲狀態(tài)的程度等相互差別。但是整體的炎癥病變的特征是一致的。

 

2012年黑龍江衛(wèi)生高級職稱考試報(bào)名指南

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