2012年度四川省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師評審申報腫瘤學(xué)專業(yè)考試試題(一)
四、臨床分期
對原發(fā)性骨腫瘤不僅需要進(jìn)行定位、定性診斷,還必須進(jìn)行分期診斷,腫瘤分期的目的在于判斷腫瘤發(fā)展的進(jìn)程、指導(dǎo)治療、推測預(yù)后和便于交流。
對于肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤,目前常用的分期系統(tǒng)有美國癌癥研究聯(lián)合會的AJCC分期和美國Florida大學(xué)骨科教授William F Enneking于1980年提出的外科分期系統(tǒng)。
(一)AJCC分期(第6版)醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
包括四個參數(shù):原發(fā)腫瘤(T);區(qū)域淋巴結(jié)(N);遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M);組織學(xué)分級(G)。除了原發(fā)性惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤,此分期適用于所有的骨惡性腫瘤。
原發(fā)腫瘤(T)
TX原發(fā)腫瘤無法評估
T0無原發(fā)腫瘤
T1腫瘤最大徑≤8cm
T2腫瘤最大徑>8cm
T3原發(fā)部位有不連續(xù)的腫瘤
區(qū)域淋巴結(jié)(N)
NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評估
N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
注:因為肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少見,所以NX的說法可能不合適,如果沒有臨床證據(jù),NX可被認(rèn)為是N0。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)
MX遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估
M1無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M2有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1a肺醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn
M1b其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
組織學(xué)分級(G)
GX分級無法評估
G1高分化——低級
G2中分化——低級
G3低分化——高級
G4未分化——高級
注:尤文肉瘤為G4。
AJCC分期描述:
ⅠA期 T1 N0 M0 G1,2低級
ⅠB期 T2 N0 M0 G1,2低級
ⅡA期 T1 N0 M0 G3,4高級
ⅡB期 T2 N0 M0 G3,4高級
Ⅲ 期 T3 N0 M0 任何G