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2012年度湖北省普通內(nèi)科專業(yè)高級(jí)衛(wèi)生職稱實(shí)踐技能考試習(xí)題(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-9 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度湖北省普通內(nèi)科專業(yè)高級(jí)衛(wèi)生職稱實(shí)踐技能考試習(xí)題(一)

第二節(jié)  農(nóng)藥中毒
農(nóng)藥(pesticide)是指用來殺滅害蟲、嚙齒動(dòng)物、真菌和莠草等為防治農(nóng)業(yè)病蟲害的藥品。農(nóng)藥種類很多,目前常用的包括殺蟲藥(有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類和甲脒類等)、滅鼠藥(rodenticide)和除草劑(herbicide)等。quanxiangyun.cn上述農(nóng)藥在生產(chǎn)、運(yùn)輸、分銷、貯存和使用過程中,被過量接觸及殘留在農(nóng)作物上的量過多、污染食物和被意外攝人均可引起人畜中毒。
農(nóng)藥在便用過程中因效果不好或?qū)θ诵蠖拘蕴蠖粩啾惶蕴虮恍缕贩N替代。在20世紀(jì)50年代,有機(jī)氯類殺蟲藥(organochlorine insecticides,如滴滴涕、甲氧滴滴涕和六六六等)是最早開發(fā)和廣泛使用的一種農(nóng)藥。該類藥穩(wěn)定,對(duì)人畜毒性小,但由于在土壤、食品和生物體內(nèi)殘存時(shí)間持久,造成環(huán)境污染和生態(tài)環(huán)境破壞,且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),尚能增加肝癌的發(fā)病率,在許多國家已被禁用。20世紀(jì)60年代,世界各地普遍生產(chǎn)和使用OPI。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),世界上能合成有效的OPI數(shù)百種,其中大量生產(chǎn)的有四十余種。20世紀(jì)70年代后,相繼生產(chǎn)氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類和甲脒類等新型農(nóng)業(yè)殺蟲藥。1982年,我國停止生產(chǎn)六六六,并限制使用此類農(nóng)藥。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn目前,我國不斷淘汰對(duì)人畜毒性較大的OPI。2007年起,我國為保護(hù)糧食、蔬菜和水果等農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全,將停止使用對(duì)硫磷、甲基對(duì)硫磷、甲胺磷、磷胺和久效磷5種高毒OPI。到2009年,基本消除有機(jī)氯類殺蟲藥(氯丹、滅蟻靈和滴滴涕)生產(chǎn)、使用和進(jìn)出口。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,由于鼠類破壞莊稼,滅鼠藥應(yīng)用廣泛,也易引起人體中毒。本節(jié)重點(diǎn)介紹OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥和滅鼠藥中毒。
一、有機(jī)磷殺蟲中毒
OPI中毒主要通過抑制體內(nèi)膽堿酯酶(cholinesterase,ChE)活性,失去分解乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)能力,引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積,使膽堿能神經(jīng)持續(xù)過度興奮,表現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。嚴(yán)重者,常死于呼吸衰竭。
OPI屬于有機(jī)磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物,大都為油狀液體,呈淡黃色至棕色,稍有揮發(fā)性,有大蒜臭味,難溶于水,不易溶于多種有機(jī)溶劑,在酸性環(huán)境中穩(wěn)定,在堿性環(huán)境中易分解失效。甲拌磷和三硫磷耐堿,敵百蟲遇堿能變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。quanxiangyun.cn常用劑型有乳劑、油劑和粉劑等。其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)式如圖10-2-1。R和R'為烷基、芳基、羥胺基或其他取代基團(tuán),X為烷氧基、丙基或其他取代基,Y為氧或硫。
由于取代基不同,各種OPI毒性相差很大。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn國內(nèi)生產(chǎn)的OPI的毒性按大鼠急性經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的半數(shù)致死量(LD50)分為4類,對(duì)OPI中毒有效搶救具有重要參考價(jià)值。
(一)劇毒類
LD50<10mg/kg,如甲拌磷(thimet,3911)、內(nèi)吸磷(demeton,1059)、對(duì)硫磷(parathion,1605)、速滅磷(mevinphos)和特普(tetraethylpyrophosphate,TEPP)等。
(二)高毒類
LD50 10~100mg/kg,如甲基對(duì)硫磷(methylparathion)、甲胺磷(methamidophos)、氧樂果(omethoate)、敵敵畏(dichlorvos,DDVP)、磷胺(phosphamidon)、久效磷(monocrotophos)、水胺硫磷(isocarbophos)、殺撲磷(methidathion)和亞砜磷(methyloxydemeton)等。
(三)中度毒類
LD50 100~1000mg/kg,如樂果(dimethoate,rogor)、倍硫磷(fenthion)、除線磷(dichlofenthion)、碘依可酯乙硫磷(1240)、敵百蟲(metrifonate,disperex)、乙酰甲胺磷(acephate)、敵匹硫磷(dimpylate,二嗪農(nóng),diazinon)和亞胺硫磷(phosmet)等。
(四)低毒類醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn
LD50 1000~5000mg/kg,如馬拉硫磷(malathion,4049)、肟硫磷(辛硫磷,phoxim)、甲基乙酯磷(methylacetophos)、碘硫磷(iodofenphos)和溴硫磷(bromophos)等。

2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)副高級(jí)職稱考試時(shí)間匯總

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