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2012年度山東省神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師考試考點(diǎn)練習(xí)題及答案(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-31 高級職稱考試論壇

G. 立體定向丘腦切開術(shù)或齒狀切開術(shù):可能對治療腦癱有作用25。對單側(cè)張力障礙有治療作用,但不能用來治療雙側(cè)張力障礙,因?yàn)橹委熕璧碾p側(cè)毀損會(huì)損害語言功能。只對肩部和臀部遠(yuǎn)端的張力障礙有效,如果病情快速進(jìn)展則不應(yīng)應(yīng)用此治療
3. 毀損性治療,犧牲步行的潛在能力(完全脊髓損傷的病人,由于沒有運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)所以不適于非毀損性治療的病人)。于脊神經(jīng)根切斷術(shù)(見上)和“T”脊髓切開術(shù)失敗后使用
A. 6ml 10%的溶于甘油中的石炭酸(以重量計(jì))與4ml碘苯六醇(Omnipaque®300)(見554頁)混合,最終濃度為6%的石炭酸,以及約120mg碘苯六醇/ml,混合物進(jìn)行鞘內(nèi)注射。病人側(cè)臥位(多數(shù)有癥狀的一側(cè)在下面)通過腰穿于L2-3椎間隙注射,在監(jiān)視下,直到T12-S1神經(jīng)根袖充盈(留下S2-S4以保留膀胱功能)。病人保持這種姿勢20-30分鐘,接著保持豎直坐位4小時(shí)26(純酒精可提供更加永久的阻斷,但由于是低比重的所以更加難于控制)
B. 選擇性神經(jīng)前根切斷術(shù):導(dǎo)致弛緩性癱瘓以及肌肉去神經(jīng)萎縮
C. 神經(jīng)切除術(shù),常常與肌腱切斷術(shù)聯(lián)合應(yīng)用21
D. 石炭酸注射肌肉內(nèi)神經(jīng)松解術(shù)
E. 索帶切除術(shù)27:最激烈的治療措施,用于對任何治療措施均沒有反應(yīng)的病人。導(dǎo)致完全遲緩,失去輕度強(qiáng)直痙攣所帶來的益處。醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn使膀胱從上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制轉(zhuǎn)換為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制。對脊髓空洞癥引起的進(jìn)展性功能缺失以及對強(qiáng)直痙攣效果良好,對“幻覺性”下肢痛效果差28
F. 脊髓前柱切斷術(shù):很少用

鞘內(nèi)注射氯苯氨丁酸
一項(xiàng)研究中的選擇標(biāo)準(zhǔn)見表12-2。
表 12-2 氯苯氨丁酸泵入的選擇標(biāo)準(zhǔn)

      1. 18-65歲(年齡大的病人的治療根據(jù)應(yīng)斟酌情況
      2. 知情同意,能夠作出承諾 quanxiangyun.cn
      3. 由于脊髓損害或多發(fā)硬化引起的慢性嚴(yán)重的強(qiáng)直痙攣
      4. 口服藥物難于控制的頑固性強(qiáng)直痙攣,或不能接受藥物的副作用
      5. 沒有腦脊液梗阻(如在脊髓造影上)
      6. 實(shí)驗(yàn)性鞘內(nèi)注射氯苯氨丁酸劑量≤100μg有陽性反應(yīng),對安慰劑沒有反應(yīng)
      7. 沒有植入可編程的裝置,如心臟起搏器*
      8. 婦女沒有分娩的可能性;不會(huì)妊娠,并且使用適當(dāng)?shù)谋茉写胧?
      9. 對氯苯氨丁酸沒有高敏感性(過敏) 醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
      10. 沒有卒中的病史,沒有腎功能受損或嚴(yán)重的肝或胃腸道疾病

* 本研究使用編程鞘內(nèi)泵入

2012年衛(wèi)生高級職稱考試報(bào)名時(shí)間匯總

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