2012年度副高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測(cè)試考試試題(八)
8.3正常壓力腦積水
主要特點(diǎn)
典型的三聯(lián)征:癡呆、步態(tài)障礙、尿失禁
CT或MRI顯示交通性腦積水
多次腰穿壓力正常
腦脊液分流后癥狀可緩解
1965年首次被提出82,又稱Hakim-Adams綜合征
如前所述,正常壓力腦積水以往被認(rèn)為是特發(fā)性的。然而,一些病例有一些病因:
1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后quanxiangyun.cn
2. 外傷后
3. 腦膜炎后
4. 后顱窩手術(shù)后
5. 腫瘤,包括癌性腦膜炎
6. 也見(jiàn)于15%老年癡呆(Alzheimer’s病)
7. 蛛網(wǎng)膜顆粒不足
8. 導(dǎo)水管狹窄可能被忽視
臨床
年齡通常大于60歲,男性稍多。
臨床三聯(lián)征
三聯(lián)征不是特征性的,也可見(jiàn)于腦血管性癡呆84。
1. 步態(tài)障礙:常最早發(fā)生,步伐寬,小的拖行步態(tài),轉(zhuǎn)彎時(shí)不穩(wěn)。病人常感覺(jué)被膠粘。ǚQ為“磁鐵步態(tài)”),有起步和轉(zhuǎn)彎困難。無(wú)肢體共濟(jì)失調(diào)。
2. 癡呆:主要是記憶障礙、語(yǔ)速減慢(思維減慢)、運(yùn)動(dòng)減慢。
3. 尿失禁:常為無(wú)意識(shí)性的(注意:任何原因引起的癡呆均可引起尿失禁)。
診斷步驟
正常壓力腦積水無(wú)特異的臨床和放射學(xué)檢查。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn針對(duì)正常壓力腦積水曾提出了多種診斷標(biāo)準(zhǔn)用于確定哪些病人分流后可能有效、需要手術(shù)以避免可能的并發(fā)癥及哪些病人不需要手術(shù)。但沒(méi)有一個(gè)證明確實(shí)有效。下面列出幾項(xiàng)。
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