2012年度普通內(nèi)科副主任醫(yī)師考試模擬試題(九)
(二)常見癥狀
約90%的患者伴有睡眠障礙,表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢及精神不振。一半以上患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞,甚至感覺無法工作。醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn晨僵見于約76%~91%的患者,其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動性有關(guān)。
(三)其他癥狀
頭痛、胸痛、頭暈、腹痛、感覺異常、呼吸困難、抑郁或焦慮等。頭痛可分為偏頭痛和非偏頭痛,后者是一種在枕區(qū)或整個(gè)頭部的壓迫性鈍痛;颊叱W栽V關(guān)節(jié)腫脹,但無客觀體征。以上表現(xiàn)在天氣潮冷、精神緊張和過度勞累時(shí)加重。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
目前無特異臨床檢查,常規(guī)檢查無客觀異常發(fā)現(xiàn)。
【診斷】
根據(jù)患者存在慢性廣泛性肌肉疼痛及發(fā)僵常伴有失眠、易醒、多夢及精神不振等睡眠障礙的表現(xiàn),疼痛可累及全身,頸、胸、下背部、肩胛帶及骨盆帶肌肉最常見的特點(diǎn),結(jié)合全身可出現(xiàn)多處壓痛點(diǎn),在排除其他疾病后可做出診斷。
具體診斷可以參考1990年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn):醫(yī).學(xué)全在線提供quanxiangyun.cn①持續(xù)3個(gè)月以上的全身性疼痛,包括身體的左、右側(cè),腰的上、下部及中軸(頸椎或前胸或胸椎或下背部)同時(shí)疼痛。②壓痛點(diǎn):以拇指按壓,壓力為4kg,18個(gè)壓痛點(diǎn)中至少有11個(gè)疼痛,18個(gè)(9對)壓痛點(diǎn)的具體部位見圖9-11-1。
同時(shí)滿足上述2個(gè)條件者可診斷為FS,其敏感性為88.4%,特異性81.1%。
【治療與預(yù)后】
FS目前病因不清,病理生理不明,因此無特異的治療方法,主要的治療是減輕精神壓力和對癥止痛。國內(nèi)外都有針灸治療部分患者有效的報(bào)道,任何過度治療都是有害的。因FS不造成臟器的損傷,預(yù)后良好。
(張奉春)
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