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2012年度遼寧省衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試—普通外科模擬試題(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-13 高級(jí)職稱考試論壇


  二、共用題干單選題(每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)):以下每道考題有2~6個(gè)提問,每個(gè)提問有五個(gè)備選答案,請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
(6-8題共用題干)
男性,42歲,自覺上腹不適、惡心,2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血,內(nèi)有少許食物殘?jiān)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸,大汗,面色蒼白。查體:神清,心率110次/分,血壓80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/L,WBC4×10/L,PLT50×10/L,TBiL89μmol/L
6.首先應(yīng)考慮的診斷是
A.應(yīng)激性潰瘍
B.十二指腸潰瘍出血
C.膽道出血
D.胃癌出血
E.食管胃底靜脈曲張出血
7.首選治療方法是quanxiangyun.cn
A.急診行門腔靜脈分流術(shù)
B.急診行門奇靜脈斷流術(shù)
C.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病
D.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
E.靜脈滴注垂體后葉素
8.最有助于明確嘔血病因的檢查是
A.腹部B超檢查
B.肝功能檢查
C.胃鏡檢查
D.上腹部CT檢查
E.同位素心肝血流比檢查
 
正確答案:6.E;7.E;8.C

三、案例分析題
11.患者,男,40歲,工人。
主訴:上腹部陣發(fā)性疼痛2天。
病史:患者于入院前2天開始感上腹部疼痛,呈陣發(fā)性脹痛,無(wú)放射痛,無(wú)惡心和嘔吐,無(wú)嘔血及黑便,無(wú)畏寒發(fā)熱黃疸。近期亦無(wú)明顯的納差、乏力或體重減輕。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn2日之內(nèi)2次發(fā)作,疼痛可自行緩解。昨日到門診就診時(shí),腹痛已緩解,因門診檢查發(fā)現(xiàn)上腹部包塊,故而收入院進(jìn)一步檢查治療。
體檢:自然面容,營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好,皮膚鞏膜無(wú)黃染,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大,上腹部局限性隆起,腹軟,全腹無(wú)壓痛,上腹部、劍突下可觸及一包塊約15×10cm大小,質(zhì)地韌,邊界清,活動(dòng)度欠佳,無(wú)壓痛,腸鳴音正常,移動(dòng)性濁音陰性,肛門指檢未及腫塊,指套未染血。
輔助檢查:
B超:上腹部、劍突下實(shí)質(zhì)性包塊;肝臟呈脂肪樣改變。
CT:病變位于胃下、胃后、胰腺前方,為軟組織性腫塊影,邊界尚清,邊緣光滑,病變區(qū)周圍腸管受壓向兩側(cè)推移。病變區(qū)周圍腸管、胃只是受壓性改變,無(wú)實(shí)質(zhì)性受累,病變與胃周圍間隙顯示欠清。但大部分瘤體與之分界清。橫結(jié)腸腸管牽拉,結(jié)腸無(wú)受壓的表現(xiàn)。

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