2012年度醫(yī)學高級職稱考試習題及答案—分流術的類型
分流術的類型
分流的類型
1．腦室腹腔分流：
A． 現在最常用的分流手術
B． 多用于側腦室
2．腦室心房分流（血管分流)：
A． 腦室分流經頸靜脈，至上腔靜脈。因其腦室分流至血循環(huán)時導管尖端位于右心房，故稱為腦室心房分流。
B． 有腹部疾病時（腹部大手術、腹膜炎、病態(tài)肥胖、有壞死性小腸結腸炎的早產兒可能無法耐受手術)可作為一種治療手段。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn
C． 由于腦室心房分流管較短，會導致遠端壓力較低，虹吸作用比腦室腹腔分流術弱。
3．Torkildsen分流：
A． 由腦室向腦池分流
B． 很少使用
C． 只對獲得性梗阻性腦積水有作用，而先天性腦積水病人通常無發(fā)育良好的蛛網膜下腔腦脊液通路。
4．其他分流：各種引流遠端選擇曾被使用，現在仍用于病情不能進行常規(guī)分流的病人（如腹膜炎時無法使用腦室腹腔的分流，亞急性細菌性心內膜炎時無法進行腦室心房分流)：
A． 胸膜腔（腦室胸膜腔分流)：不是首選治療方法，但如腹腔分流不能進行時也可使用33。癥狀性胸腔積液可能導致需移動分流管遠端。所以只用于超過7歲的病人。
B． 膽囊
C． 輸尿管或膀胱：由尿液排泄可能導致電解質失衡。
5．腰穿腹腔分流：
A． 只用于交通性腦積水：醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn原發(fā)性假性腦瘤或有腦脊液漏34，腦室小時也可使用
B． 大于2歲的病人，推薦使用經皮Touhy針
6．囊腫或硬膜下分流：從蛛網膜下腔囊腫或硬膜下水囊瘤向腹腔分流
各種分流手術的缺點和并發(fā)癥
1．任何分流手術都可能發(fā)生的問題：
A．分流管阻塞：分流手術失敗最常見的原因
近端阻塞：腦室端（最常見)
活瓣裝置
遠端：報告發(fā)生率為12－34％35，腦室腹腔分流術時為腹腔端阻塞（見下文)，腦室心房分流術時為心房端。
B．連接部位或其他位置斷裂
C．感染
