2012年度衛(wèi)生高級職稱申報(bào)輔導(dǎo)資料—麻醉科常用操作技術(shù)(二)
麻醉記錄單記錄方法
1.麻醉記錄單包括術(shù)前檢查,術(shù)中記錄和術(shù)后隨訪三項(xiàng)內(nèi)容,均應(yīng)按規(guī)定時(shí)間完成記錄(術(shù)前檢查,術(shù)中記錄每5~10分鐘記錄一次,術(shù)后隨訪術(shù)畢后3天完成)。
2.記錄應(yīng)按表中所列項(xiàng)目逐次填寫,如病人姓名、性別、年齡、quanxiangyun.cn床號、住院號等,力求精確,文字簡明扼要,記錄客觀詳盡,字體工整潔凈。
3.術(shù)中搶救病人時(shí),搶救措施,所用藥物應(yīng)詳細(xì)記錄。
4.麻醉小結(jié)應(yīng)于術(shù)畢完成,最長不超過24小時(shí)。其內(nèi)容包括:麻醉分析,循環(huán)與呼吸功能的變化,存在的問題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
5.麻醉記錄單一式兩份(兩聯(lián)復(fù)寫),一頁留在麻醉科存檔,一頁存放于病人病歷保存。
6.術(shù)后隨訪內(nèi)容:有無麻醉并發(fā)癥,治療經(jīng)過和療效,全麻完全蘇醒時(shí)間,椎管內(nèi)阻滯,神經(jīng)叢阻滯開始出現(xiàn)疼痛時(shí)間。術(shù)后如有異常表現(xiàn),記錄處理方法。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
7.麻醉記錄的具體填寫方法可參照《現(xiàn)代麻醉學(xué)》有關(guān)章節(jié)。