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2012年度廣東省副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測試考試試題(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-2 高級職稱考試論壇

何時(shí)取出不通的或無功能的分流管
注意:不通的分流管可能仍通過皮下纖維竇道分流腦脊液。以下是關(guān)于是否修補(bǔ)或取出不通的或無功能的分流管的建議:
1. 有疑問時(shí),分流
2. 分流管修補(bǔ)的指征(與取出相對):
A. 仍處于臨界功能狀態(tài)的分流管
B. 有任何顱內(nèi)壓增高的癥狀或體征(嘔吐、上視障礙、癱瘓,有時(shí)僅有頭痛等16)
C. 認(rèn)知功能改變,注意力不集中或情緒改變
D. 有導(dǎo)水管狹窄或脊柱裂的病人:醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn絕大多數(shù)依賴分流
3. 由于取出引流管可能引起的危險(xiǎn),一般只有在有分流管感染時(shí)才單獨(dú)進(jìn)行取出術(shù)17
4. 分流管已無功能的病人應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測,定期查CT,有可能時(shí)進(jìn)行神經(jīng)精神檢查

孤立四腦室(entrapped fourth ventricle)
四腦室既不(通過中腦導(dǎo)水管)與三腦室相通,也不(通過正中孔和側(cè)孔)與基底池相通。多見于側(cè)腦室分流慢性期的病人,特別是感染(特別是真菌感染)后腦積水的病人或反復(fù)分流管感染的病人。發(fā)生原因可能是由于腦脊液分流后導(dǎo)水管側(cè)壁室管膜粘連。醫(yī).學(xué),全 在線提供quanxiangyun.cn而第四腦室脈絡(luò)膜繼續(xù)分泌腦脊液引起四腦室擴(kuò)大,同時(shí)有四腦室流出道的阻塞或在蛛網(wǎng)膜顆粒水平有阻塞。
可能有的表現(xiàn):
1. 頭痛
2. 后組顱神經(jīng)麻痹:吞咽困難
3. 共濟(jì)失調(diào)
4. 意識障礙
5. 惡心或嘔吐
6. 其他一些偶發(fā)癥狀(如:注意力下降等)
治療
大多數(shù)外科醫(yī)生主張使用單獨(dú)的分流管或連接到已有的分流管進(jìn)行分流。可能的并發(fā)癥包括腦干在分流后回到正常位置時(shí)導(dǎo)管尖引起腦干遲發(fā)性損傷。醫(yī).學(xué)全在線提供quanxiangyun.cn將導(dǎo)管經(jīng)小腦半球成一定角度導(dǎo)入四腦室可避免此類損傷。
此外,四腦室出口開放時(shí)可考慮腰大池-腹腔分流。而四腦室出口阻塞時(shí)可考慮Torkildsen分流。

2012年醫(yī)學(xué)高級職稱考試報(bào)名指南

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