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2012年度遼寧省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試腫瘤內(nèi)科專業(yè)強(qiáng)化練習(xí)題—卵巢惡性腫瘤(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-22 高級(jí)職稱考試論壇


ⅡcⅡa或Ⅱb期病變,腫瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞
Ⅲ病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝表面轉(zhuǎn)移屬Ⅲ期
Ⅲa病變大體局限盆腔,淋巴結(jié)陰性,腹腔腹膜面有鏡下種植
Ⅲb腹腔腹膜種植瘤〈2cm,淋巴結(jié)陰性
Ⅲc腹腔腹膜種植瘤〉2cm,或伴有腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
Ⅳ遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,胸水存在時(shí)需找到惡性細(xì)胞;肝轉(zhuǎn)移需累及肝實(shí)質(zhì)
(四)轉(zhuǎn)移
1盆腹腔直接種植轉(zhuǎn)移:
卵巢上皮癌既使是早期就可有脫落細(xì)胞,這些游離細(xì)胞可在腹盆腔內(nèi)的腹膜表面、任何臟器表面種植生長(zhǎng)。這是卵巢上皮癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途經(jīng)。
2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
通過(guò)淋巴引流途徑轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、橫膈組淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié)。卵巢上皮癌總的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可50%-60%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率隨臨床期別的增加、病理分級(jí)的提高而升高。一般文獻(xiàn)報(bào)道盆腔淋巴結(jié)與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率近似。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn常有病人因腹股溝淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)腫大來(lái)就診,此時(shí)一定要注意檢查婦科,要考慮卵巢癌的可能性。
3血性轉(zhuǎn)移
卵巢上皮癌晚期可發(fā)生肝、肺、脾、腦轉(zhuǎn)移。但是發(fā)生率較種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移低。
(五)診斷醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn
1臨床表現(xiàn):中老年婦女,胃腸不適,腹脹、腹痛,發(fā)現(xiàn)腹盆腔腫物,首先要考慮卵巢癌的可能。
2輔助診斷方法:
(1)血清腫物標(biāo)記物:
1) 血清癌抗原CA125的檢測(cè):卵巢上皮癌特別是漿液性乳頭狀囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明顯升高。
2) 血清癌抗原CA199的檢測(cè):卵巢粘液性囊腺癌血清癌抗原CA199水平可升高。
3) 癌胚抗原CEA:卵巢粘液性囊腺癌癌胚抗原CEA可升高。
根據(jù)血清腫物標(biāo)記物升高情況進(jìn)一步確定診斷。
(2)B超、CT檢查;
B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊實(shí)性腫物,腹盆腔轉(zhuǎn)移瘤,腹膜后腫大淋巴結(jié),腹水等情況來(lái)分析診斷。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試報(bào)名指南

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