【臨床表現(xiàn)】
起病大多緩慢而隱匿。男性多見，且一般較女性嚴重。發(fā)病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰。16歲以前發(fā)病者稱幼年型AS，45～50歲以后發(fā)病者稱晚起病AS，臨床表現(xiàn)常不典型。
（一)癥狀
早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等。也可表現(xiàn)為臀部、腹股溝酸痛，癥狀可向下肢放射而類似“
坐骨神經(jīng)痛”。少數(shù)患者可以頸、
胸痛為首發(fā)表現(xiàn)。癥狀在靜止、休息時反而加重，活動后可以減輕。夜間
腰痛可影響睡眠，嚴重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。
約半數(shù)患者以下肢大關節(jié)如髖、膝、踝關節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，常為非對稱性、反復發(fā)作與緩解，較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性，為區(qū)別于RA的特點。
其他癥狀如附著點炎所致胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節(jié)以及足跟、足掌等部位疼痛。
典型表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少。腰椎和胸廓活動度降低，早期多為附著點炎引起，對非甾體抗炎藥反應良好。醫(yī)學.全在.,線提,供
quanxiangyun.cn后期為脊柱強直所致，對治療反應不大。
隨著病情進展，整個脊柱可自下而上發(fā)生強直。先是腰椎前凸消失，進而呈駝背畸形、頸椎活動受限。胸肋連接融合，胸廓硬變，呼吸靠膈肌運動。
關節(jié)外癥狀包括眼
葡萄膜炎、
結膜炎、肺上葉纖維化、升主動脈根和主動脈瓣病變以及心傳導系統(tǒng)失常等。神經(jīng)、肌肉癥狀如下肢麻木、感覺異常及肌肉萎縮等也不少見。
晚期病例常伴嚴重
骨質疏松，易發(fā)生骨折。
頸椎骨折�？芍滤�。
（二)體征
常見體征為骶髂關節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限，胸廓活動度減低，枕墻距＞0等。
骶髂關節(jié)檢查常用“4”字試驗。方法：患者仰臥，一腿伸直，另腿屈曲置直腿上（雙腿呈“4”字狀)。檢查者一手壓直腿側髂嵴，另一手握屈腿膝上搬、下壓。如骶髂部出現(xiàn)疼痛，提示屈腿側存在骶髂關節(jié)病變。
腰椎活動度檢查常用Schober試驗。醫(yī),學,全,在,線,提,供
quanxiangyun.cn方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記。令患者彎腰（保持雙腿直立)，測量上下兩個標記間距離，增加少于4cm者為陽性。
胸廓活動度檢查：患者直立，用刻度軟尺測其第4肋間隙水平（女性乳房下緣)深呼、吸之胸圍差，小于2.5cm為異常。
枕墻距檢查：患者直立，足跟、臀、背貼墻，收頦，眼平視，測量枕骨結節(jié)與墻之間的水平距離，正常為0。
【實驗室和影像學檢查】
（一)實驗室檢查
無特異性指標。RF、陰性，活動期可有血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白（尤其是IgA)升高。90％左右患者HLA-B27陽性。醫(yī),學.全,在.線
quanxiangyun.cn（二)影像學檢查
上一頁 [1] [2] [3] 下一頁
