2.干燥性角結(jié)膜炎 因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、少淚等癥狀,甚至哭時(shí)無淚,部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等,嚴(yán)重者可致角膜潰瘍,穿孔失明者少見。
3.其他淺表部位 如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累,使其分泌減少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
(二)系統(tǒng)表現(xiàn)醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
quanxiangyun.cn除口眼干燥表現(xiàn)外,患者還可出現(xiàn)全身癥狀,如乏力、低熱等。少數(shù)病例表現(xiàn)為高熱,甚至高達(dá)39℃以上。約有2/3患者出現(xiàn)其他外分泌腺體和全身的系統(tǒng)損害。
1.皮膚 約1/4患者有不同皮疹,特征性表現(xiàn)為紫癜樣皮疹,多見于下肢,為米粒大小邊界清楚的紅丘疹,壓之不褪色,分批出現(xiàn),每批持續(xù)時(shí)間約為10天,可自行消退而遺有褐色色素沉著。還可有
蕁麻疹樣皮疹、結(jié)節(jié)紅斑等。
2.骨骼肌肉
關(guān)節(jié)痛較為常見,70%~80%的患者有關(guān)節(jié)痛,其中10%有關(guān)節(jié)腫,但多不嚴(yán)重,且呈一過性,關(guān)節(jié)破壞非本病特點(diǎn),有些關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)和RA非常相似。約5%的患者有肌炎表現(xiàn)。
3.腎 據(jù)國內(nèi)報(bào)道約有30%~50%患者有腎損害,主要累及遠(yuǎn)端腎小管,表現(xiàn)為因腎小管性
酸中毒而引起的周期性低血鉀性肌肉麻痹,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎鈣化、
腎結(jié)石、腎性
尿崩癥及腎性軟骨病。通過氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)可見到約50%患者有亞臨床型
腎小管性酸中毒,近端腎小管損害較少見。部分患者腎小球損害較明顯,出現(xiàn)大量蛋白尿、低
白蛋白血癥甚至腎功能不全。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
quanxiangyun.cn4.肺 呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為肺功能異常,約50%患者有肺泡炎癥。大部分無癥狀,重者臨床出現(xiàn)干咳、氣短。病變肺部的主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)性病變,部分出現(xiàn)
彌漫性肺間質(zhì)纖維化,少數(shù)患者可因
呼吸衰竭死亡。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
quanxiangyun.cn5.消化系統(tǒng) 胃腸道可因其黏膜層的外分泌腺體病變而出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、慢性
腹瀉等非特異性癥狀。肝臟損害見于約20%的患者,臨床上可無相關(guān)癥狀或出現(xiàn)肝功能損害等不同表現(xiàn),部分患者并發(fā)免疫性肝病,以原發(fā)性膽汁性
肝硬化多見。肝臟病理呈多樣,以肝內(nèi)小膽管壁及其周圍淋巴細(xì)胞浸潤、界板破壞等慢性活動性肝炎的改變較為突出。
慢性胰腺炎亦非罕見。
6.神經(jīng)系統(tǒng) 累及神經(jīng)系統(tǒng)者約為5%。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
quanxiangyun.cn以周圍神經(jīng)損害為多見,不論是中樞或周圍神經(jīng)損害均與
血管炎有關(guān),表現(xiàn)為多灶、復(fù)發(fā)、進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如輕偏癱、橫斷性
脊髓病、輕度感覺缺失、
癲癇發(fā)作等,亦有無菌性
腦膜炎和
多發(fā)性硬化的報(bào)道。
7.血液系統(tǒng) 本病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或(和)血小板減少,嚴(yán)重者可有出血現(xiàn)象。本病出現(xiàn)淋巴瘤顯著高于正常人群,持續(xù)腮腺腫大、紫癜、白細(xì)胞減少、
冷球蛋白血癥及低C4水平提示發(fā)展為淋巴瘤。
2012年醫(yī)學(xué)高級職稱考試報(bào)名指南
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