2012年度湖北省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員資格考試神經(jīng)外科專業(yè)模擬試題及解析(二)
頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)
15-20%的人一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈急性阻塞可導(dǎo)致中風(fēng)。
頸內(nèi)動(dòng)脈分段及其分支
“頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段”:起自頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段后曲,止于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處(包括海綿竇段、眼動(dòng)脈段、交通段)醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
C1(頸)段:起自頸動(dòng)脈分叉處,在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)與頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)伴行,被節(jié)后交感神經(jīng)(PGSN)包繞。位于頸外動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè),止于巖骨頸內(nèi)動(dòng)脈管入口處,無(wú)分支。
C2(巖骨)段:仍被節(jié)后交感神經(jīng)(PGSN)包繞,止于破裂孔后緣(位于Merckel’s囊半月神經(jīng)節(jié)緣的內(nèi)下方),包括三段:quanxiangyun.cn
A. 垂直段:頸內(nèi)動(dòng)脈上升然后屈曲
B. 后曲:在耳蝸前向后內(nèi)彎曲,
C. 水平段:位于巖淺大、小神經(jīng)的內(nèi)側(cè),鼓膜前。
C3(破裂孔)段:頸內(nèi)動(dòng)脈在破裂孔上方走行(不穿過(guò)此孔)形成外側(cè)曲,在破裂孔的管性部分上升至鞍旁,穿過(guò)硬腦膜經(jīng)巖舌韌帶處延續(xù)為海綿竇段。此段分支(通常在血管造影中不顯影):
A. 頸鼓支(不恒定)至鼓室醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
B. 翼支(翼管支):出現(xiàn)率30%,穿過(guò)破裂孔,可延續(xù)為翼管動(dòng)脈
C4(海綿竇)段:被內(nèi)皮被覆的竇狀隙包繞,仍有節(jié)后交感神經(jīng)(PGSN)包繞,先向前再向內(nèi)上行,并向后彎曲(頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)曲),水平走行,然后向前彎曲(頸內(nèi)動(dòng)脈前曲的一部分)至前床突。止于近端硬膜環(huán)(不完全地包繞頸內(nèi)動(dòng)脈)。此段有許多分支,主要的是:
A. 垂體硬膜干(最大,最近端)
1. 小腦幕動(dòng)脈(又稱Bernasconi&Cassinari動(dòng)脈)
2. 腦膜背側(cè)動(dòng)脈
3. 垂體下動(dòng)脈(供應(yīng)垂體后葉):其阻塞導(dǎo)致產(chǎn)后席漢氏壞死的垂體后葉梗塞,但由于垂體柄未受損,很少有尿崩