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2012年度黑龍江省衛(wèi)生高級(jí)職稱考試腫瘤內(nèi)科專業(yè)章節(jié)復(fù)習(xí)試題—宮頸癌(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-16 高級(jí)職稱考試論壇


(二)檢查
1. 一般檢查  除一般的系統(tǒng)查體外,尤應(yīng)注意檢查淋巴結(jié)系統(tǒng)。淋巴結(jié)是宮頸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常見部位。
2. 婦科檢查
(1)視診  應(yīng)在充足照明條件下進(jìn)行,包括直接觀察外陰和通過陰道窺器觀察陰道及宮頸。除一般觀察外應(yīng)注意癌浸潤范圍,宮頸腫瘤的位置、范圍、形狀、體積及與周圍組織的關(guān)系。放置窺器時(shí)應(yīng)注意避免碰傷腫瘤引起的出血。
(2)觸診  腫瘤的質(zhì)地、浸潤范圍及其與周圍的關(guān)系等,必須通過觸診來確定。有些粘膜下及頸管內(nèi)浸潤,觸診比視診更準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn雙合診檢查之后做三合診檢查,這是診斷婦科腫瘤不可缺少的一個(gè)步驟,了解陰道旁、宮頸旁及子宮旁有無浸潤,腫瘤與盆壁關(guān)系,子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩、直腸本身及周圍情況等,都靠三合診檢查來判斷。
(3)宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查  它是目前發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌主要手段,防癌普查中已廣泛應(yīng)用。特別是對(duì)臨床不易發(fā)現(xiàn)的早期宮頸癌的診斷,陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查起著極其重要的作用。目前臨床使用得有常規(guī)巴氏圖片、液基薄片(ThinPrep/Autocyte)等。
(4)組織學(xué)檢查  宮頸癌的診斷均有活體組織學(xué)檢查證實(shí)。一般通過咬取法獲得活體組織標(biāo)本,如病變部位不顯示,可用碘試驗(yàn)或在陰道鏡下提示咬取部位。對(duì)于多次咬取活檢仍不能確診,需進(jìn)一步采取較深部組織時(shí)可用切取法。當(dāng)宮頸表面活檢陰性、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查陽性或臨床不能排除宮頸管癌時(shí),可做宮頸管內(nèi)膜刮取活檢。陰道細(xì)胞學(xué)檢查多次異常,而上述檢查方法均未得到證實(shí),而臨床仍不能排除癌,或發(fā)現(xiàn)癌但不能確定有無浸潤和浸潤深度而臨床上需要確診者,可行宮頸錐形切除。
(5)腔鏡檢查:
1)陰道鏡:對(duì)早期宮頸癌的發(fā)現(xiàn)、確定病變部位有重要作用,從而可提高活檢的陽性率。
2)膀胱鏡:臨床可疑膀胱受侵者應(yīng)行膀胱鏡檢查。
3)直腸鏡:臨床可疑直腸受侵者應(yīng)行直腸鏡檢查。
(6)影像檢查:
1)胸部透視  是治療前常規(guī)檢查項(xiàng)目。有胸部癥狀者尤應(yīng)注意,必要時(shí)攝片檢查。
2)B超檢查  可經(jīng)腹部、陰道或直腸途徑進(jìn)行檢查,顯示腹腔及盆腔情況。
3)靜脈腎盂造影  主要檢查輸尿管及腎盂有無積水,同時(shí)可以了解腎臟排泄功能,可以幫助臨床分期。晚期宮頸癌可以選擇進(jìn)行。
4)淋巴造影及血管造影  對(duì)盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷可有幫助。
5)X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)及正電子發(fā)射斷層掃描(PET)  可以測(cè)出腫塊的從屬性、結(jié)構(gòu)、部位及大小。醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn鑒定腫瘤向?qū)m旁及盆腔播散情況,可以顯示增大的淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響預(yù)后,現(xiàn)在有不少學(xué)者建議增加宮頸癌影像學(xué)分期。
(7)放射性同位素腎圖  可以檢查輸尿管梗阻及腎臟排泄功能。
(8)腫瘤標(biāo)志物 鱗狀細(xì)胞癌(SCC)、癌胚抗原(CEA)的檢測(cè)可用于宮頸癌治療后的監(jiān)測(cè)。

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