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2012年度腫瘤內(nèi)科學醫(yī)學高級職稱晉升評審復習材料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-6 高級職稱考試論壇

2012年度腫瘤內(nèi)科學醫(yī)學高級職稱晉升評審復習材料(二)

第一節(jié)    流行病學
全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌,有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐為高發(fā)區(qū),我國屬低發(fā)區(qū),但其發(fā)病率逐年上升,滬、京、津及沿海地區(qū)為我國乳腺癌高發(fā)區(qū)。乳腺癌主要發(fā)生于女性,男性乳腺癌約占1%。20歲以前少見,30歲以后發(fā)病率迅速上升。月經(jīng)初潮年齡和絕經(jīng)年齡與乳腺癌的發(fā)病有關,初次足月產(chǎn)的年齡越大,乳腺癌發(fā)病的危險性越大。哺乳總時間與乳腺癌危險性呈負相關。醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn有乳腺癌家族患者,乳腺良性疾病者增加乳腺癌的危險性。高脂飲食,肥胖亦可能增加發(fā)生乳腺癌的危險。
第二節(jié)   病理
一、世界衛(wèi)生組織的乳腺腫瘤組織學分類
二、良性腫瘤:常見者有纖維腺瘤,導管內(nèi)乳頭狀瘤,巨大纖維腺瘤,乳頭狀腺瘤
三、惡性腫瘤:
非浸潤性癌(原位癌):小葉原位癌,導管內(nèi)癌;早期浸潤癌;浸潤性癌:非特殊型包括浸潤性小葉癌,浸潤性導管癌,單純癌,髓樣癌,硬癌和腺癌,特殊類型有乳頭狀癌,髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤,小管癌,腺樣囊性癌,黏液腺癌,大汗腺癌鱗狀細胞癌,Paget氏。蝗~狀囊肉瘤。醫(yī)學.全在.,線提,供quanxiangyun.cn在乳腺癌中,浸潤性導管癌為最常見類型。 
第三節(jié)     病程及發(fā)展
一、乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天,在臨床發(fā)現(xiàn)腫塊前,腫瘤的隱匿階段平均為12年,一般乳腺癌的自然生存期為26.5~39.5個月。
二、轉(zhuǎn)移途徑:局部擴展,沿導管或筋膜間隙蔓延,累及皮膚,出現(xiàn)一系列表現(xiàn);向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌,甚至肋間肌、肋骨及胸壁;淋巴道播散,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,quanxiangyun.cn鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;頸下深淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)淋巴結(jié)最后發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,另外,任何部分的乳腺癌,尤其是內(nèi)側(cè)和中央?yún)^(qū),均可轉(zhuǎn)移到內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈,最后亦匯入血道。內(nèi)乳淋巴結(jié)和腋淋巴結(jié)均是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。腫瘤細胞亦可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié);血行播散,直接或經(jīng)淋巴侵人血管引起遠處轉(zhuǎn)移。最常見遠處轉(zhuǎn)移為肺,其次為骨、肝、軟組織、腦、腎上腺等。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn乳腺癌病人臨床確認時約5~15%已有遠處轉(zhuǎn)移。

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