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2012年度醫(yī)學(xué)系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格職稱腫瘤內(nèi)科評(píng)審申報(bào)復(fù)習(xí)資料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-31 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度醫(yī)學(xué)系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格職稱腫瘤內(nèi)科評(píng)審申報(bào)復(fù)習(xí)資料(二)

第四節(jié)  口腔頜面部腫瘤

造釉細(xì)胞瘤
    【 病史采集 】
    1. 生長緩慢長達(dá)數(shù)年或十幾年,無自覺癥狀。
    2. 生長迅速、疼痛,提示惡度的可能性;
    3. 多見于下頜骨體部,角部及升支部,青壯年多見。
    【 體格檢查 】醫(yī),,學(xué)全在.線提.供quanxiangyun.cn
    1. 頜骨體呈膨脹性隆起,面部畸形較明顯;
    2. 前庭溝變淺,所波及牙齒可松動(dòng)移位,傾斜脫落;
    3. 腫物過大者表面有對(duì)合牙痕或潰瘍;
    4. 腫物膨脹的某部分或有囊樣感,穿刺可有棕色液體。
    【 輔助檢查 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn
     X線片示單房或多房密度減低區(qū),房腔大小懸殊,相交呈切跡,病變區(qū)可含牙或不含牙,病區(qū)牙根吸收。
    【 治療原則 】
    1. 單房者可刮除腫瘤后觀察;
    2. 多房者早期可保留下頜骨連續(xù)性,在正常組織內(nèi)做局部切除;
    3. 病灶較大者可做下頜骨部分切除,盡量同期植骨;
    4. 確診為惡性造釉細(xì)胞瘤者,應(yīng)按惡性腫瘤處理。
    【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
    術(shù)后創(chuàng)口愈合,無全身合并癥狀。
口  腔  癌醫(yī)學(xué),全 在線.提 供quanxiangyun.cn
    【 病史采集 】
    1. 好發(fā)于中年及老年人;
    2. 多數(shù)患者有異常刺激史,如煙酒嗜好,局部不良修復(fù)體,慢性潰瘍等,可有白斑等癌前病變。
    3. 病變好發(fā)于牙齦、舌、頰、口底等處,多呈潰瘍或包塊狀。
    【 體格檢查 】
    1. 舌、牙齦、頰部、口底、口唇、腭部等部位外突性菜花樣腫物,表面有結(jié)痂;
    2. 中央凹陷型、周圍外翻、潰瘍壞死、口臭、出血逐漸擴(kuò)大,舌癌多發(fā)生在舌體邊緣,齦癌多發(fā)生在磨牙頰側(cè),頰癌多發(fā)生于咬合線后端磨牙區(qū),唇癌多發(fā)生于下唇粘膜與皮膚交界處,腭癌多發(fā)生于硬、軟腭交界處。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供quanxiangyun.cn
    3. 腫瘤可侵犯口底、上頜竇等,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位、脫落、舌體活動(dòng)受限、耳鳴等癥狀,可發(fā)生舌麻木與運(yùn)動(dòng)障礙。
    【 輔助檢查 】
    1. 腫瘤侵犯頜骨,X線片顯示蟲蝕樣破壞,邊界不清;
    2. 病理活檢可明確診斷。
    【 治療原則 】
    多用綜合治療,可根據(jù)病情選用手術(shù)、放射、化學(xué)、低溫、激光、免疫等療法。
    1. 舌癌、牙齦癌、頰癌、口底癌等,如范圍較小,特別是未分化癌,也未累及頜骨者可放療或冷凍治療,并嚴(yán)密觀察療效。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn
    2. 腫瘤對(duì)放療不敏感、有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,原則上應(yīng)行“根治性”聯(lián)合切除術(shù);
    3. 唇癌病灶較小者,可手術(shù)切除或放療,也可利用激光或冷凍等方法;范圍較大者可行選擇性舌骨上淋巴清掃術(shù),已證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)行頸淋巴清掃術(shù)。
2012年高級(jí)職稱各省考試信息》》

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