(六)緩沖堿(buffer base,BB)
是指碳酸氫鹽、血紅蛋白、血漿蛋白、磷酸鹽等起到緩沖作用的全部堿量的總和。BB只受血紅蛋白濃度的影響,是反映代謝性酸堿平衡的又一指標,BB減少表示酸中毒,增加表示堿中毒。
(七)堿剩余(base excess,BE)或堿缺乏(base deficit,BD)
指在標準條件下,將血液標本用酸或堿滴定至pH7.4所消耗的酸量(BE)或堿量(BD),正常值0±2.3。BE說明BB增加,用正值表示;BD說明BB減少,用負值表示。醫(yī)學全在線quanxiangyun.cnBE表示代謝性堿中毒,BD表示代謝性酸中毒;BE和BD不受呼吸因素的影響。
(八)二氧化碳結合力(CO2CP)
是指血液中HCO3-和H2CO3中CO2含量的總和,正常值22~29(平均25)mmol/L。CO2CP受代謝和呼吸雙重因素的影響,減少可能為代謝性酸中毒或代償后的呼吸性堿中毒,增多可能為代謝性堿中毒或代償后的呼吸性酸中毒。
(九)陰離子隙(anion gap,AG)
臨床上常用可測定的陽離子減去可測定的陰離子之差表示,陰離子隙(mmol/L)=(Na++K+)-(HCO3-+Cl-),或=Na+-(HCO3-+Cl-)。AG正常值8~16(平均12)mmol/L,>16mmol/L常表示有機酸增多的代謝性酸中毒,<8mmol/L可能是低蛋白血癥所致。
【酸堿平衡失常】
體內(nèi)產(chǎn)生或攝入的酸性或堿性物質超越了其緩沖、中和與排除的速度和能力,在體內(nèi)蓄積,即發(fā)生酸堿平衡失常。早期由于HCO3-/ H2CO3等的緩沖,尚能使其比值保持在20:1,pH和H+濃度維持在正常范圍,稱為代償性酸中毒或堿中毒。醫(yī)學全在線.搜集整理quanxiangyun.cn當病情嚴重,代償失效,HCO3-/ H2CO3比值不能保持在20:1,pH和H+濃度超過正常范圍時,則發(fā)生失代償性酸中毒或堿中毒。
一、代謝性酸中毒
見第五篇泌尿系統(tǒng)第十一章。