2012年度浙江省高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格消化內(nèi)科人機(jī)對(duì)話考試復(fù)習(xí)試題—脊髓疾病
第二節(jié) 脊髓疾病
急性脊髓炎
【 病史采集 】
1.起病年齡,好發(fā)于青壯年。
2.病前1~2周是否有上呼吸道感染史或有疫苗接種史。
3.誘因:受涼、勞累、外傷等誘發(fā)因素。
4.起病時(shí)限、特點(diǎn),是否伴有疼痛以及“束帶感”,視力改變。
5.肢體無(wú)力部位、嚴(yán)重程度,是否伴有括約肌功能異常,是否出現(xiàn)吞咽、發(fā)音、呼吸障礙。
6.診療經(jīng)過(guò),醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn效果如何,是否合并腰骶潰爛、小便異常。
【 物理檢查 】
1.內(nèi)科系統(tǒng)全面檢查,注意呼吸情況。脊柱有無(wú)外傷、畸形,棘突有無(wú)壓痛,褥瘡有無(wú)形成。
2.專(zhuān)科檢查:
(1) 顱神經(jīng)檢查:注意視力、眼底、吞咽、構(gòu)音檢查。
(2) 運(yùn)動(dòng):肌力、肌張力、肌營(yíng)養(yǎng)。
(3) 反射:包括深淺反射、病理反射。
(4) 感覺(jué):深淺感覺(jué)檢查,注意其節(jié)段性。
(5) 自主神經(jīng):皮膚營(yíng)養(yǎng)、指(趾)營(yíng)養(yǎng)、泌汗功能、括約肌功能。
【 輔助檢查 】醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、糞常規(guī)。并發(fā)肺部感染、泌尿道感染、褥瘡時(shí)宜做相應(yīng)培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。
2.腰穿檢查:腦脊液動(dòng)力試驗(yàn)(Queckenstedt試驗(yàn))、常規(guī)、生化。
3.器械檢查:
(1) 胸片(合并肺部感染時(shí))。
(2) 脊柱X線檢查(按損害平面推算)。
(3) 脊髓CT、MRI(診斷不明確時(shí))。
【 診斷要點(diǎn) 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn
1.急性起病,病前有感染或疫苗接種史,迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損害。
2.出現(xiàn)損害平面以下肢體中樞性癱瘓,傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙,括約肌功能障礙。
3.腦脊液壓力不高,白細(xì)胞正;蜉p度增高,蛋白輕度增高。
4.脊髓MRI可見(jiàn)病變部位脊髓增粗。