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2012年度黑龍江省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格心血管內科專業(yè)考試復習資料(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-6 高級職稱考試論壇

2012年度黑龍江省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格心血管內科專業(yè)考試復習資料(三)

慢性縮窄性心包
【 病史采集 】
病史采集應包括急性心包炎病史及其治療經過。
【 癥狀 】
呼吸困難、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀的發(fā)生時間、嚴重程度及其演變。

【 體格檢查 】
入院后及時進行體格檢查,重點發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫、脈壓變小、奇脈、心尖搏動減弱、心音遙遠、心包扣擊音等體征。
【 實驗室檢查 】醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn
入院后即作心電圖檢查,盡快完成胸部照片及超聲心動圖檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
凡有急性心包炎病史(部分起病隱襲者可無),存在不同程度的呼吸困難,體循環(huán)靜脈郁血的癥狀和體征,X線檢查心尖搏動減弱,心包鈣化,超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心包增厚,室壁活動減弱等可明確診斷。主要與肝硬化、充血性心力衰竭限制型心肌病鑒別及本病病因間的鑒別。
【 治療原則 】
一旦確診應盡早行心包切除術,疑有結核者術前應抗結核治療4周。晚期病例、全身情況差、不能手術者予對癥及支持治療。
【 療效標準 】
1.臨床治愈:原發(fā)病控制良好,心包切除后癥狀、體征消失,左室射血分數(shù)達45%以上。
2.好轉:病情明顯好轉、穩(wěn)定,心功能達Ⅱ級以上者。醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn
3.未愈:未達到上述標準者。
【 出院標準 】
達到臨床治愈或好轉標準者可出院。

 

 

 

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