2012年度遼寧省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格普通外科學考試試題(三)
75歲女性患者,右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛,伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛肌緊張,叩診肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。
1.★★★此時對診斷幫助最小的檢查是
A.白細胞計數(shù)與分類 B.子宮及其附件B超檢查 C.立位做腹部X線透視
D.直腸鏡檢查 E.肛門直腸指檢 醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn
本題正確答案:D
題解:理解識記
2.★★★此患者直腸右側壁有觸痛,子宮直腸窩有液性暗區(qū),白細胞計數(shù)12×10\super 9\nosupersub /L,中性分葉核粒細胞80%,腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影,鏡檢見直腸粘膜充血,應診斷為
A.潰瘍病急性穿孔 B.急性闌尾炎穿孔 C.卵巢囊腫蒂扭轉
D.外傷性腸破裂 E.急性盆腔炎
本題正確答案:D
題解:結腸破裂診斷要點:1 腹、腰背部,尤其是腹周圍部位受傷史。2 局部腹痛或壓痛輕,傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征,而全身感染中毒癥狀較重。3 腹腔內結腸穿孔,有血便及腹膜炎表現(xiàn),膈下游離氣體,腹穿可得糞性液體;腹膜后結腸穿孔,可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。
3.★★★對此患者處置中,不適當?shù)奶幹檬?
A.禁飲禁食,靜脈輸液 B.嚴密觀察血壓,如有下降再行手術治療
C.半臥位 D.胃腸減壓 E.使用抗生素
本題正確答案:Bquanxiangyun.cn
題解:對可疑患者,及早剖腹探查,療效好壞取決于能否早期手術。