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2012年度小兒內(nèi)科衛(wèi)生高級副主任醫(yī)師職稱人機對話考試仿真試題—彌漫性血管內(nèi)凝血

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-29 高級職稱考試論壇

 2012年度小兒內(nèi)科衛(wèi)生高級副主任醫(yī)師職稱人機對話考試仿真試題—彌漫性血管內(nèi)凝血


    【 病史采集 】
    1. 入院后24小時內(nèi)完成病歷。
    2. 出血的緩急、程度和部位。
    3. 休克表現(xiàn)及腎、肺、肝、腦、胃腸道等器官的栓塞癥狀。
    4. 感染及原發(fā)病史。
    5. 治療經(jīng)過及反應(yīng)。
    【 檢    查 】
    1. 入院后15分鐘完成體檢。除檢查體征外,應(yīng)仔細觀察有否休克及栓塞表現(xiàn)。
    2. 實驗室檢查:血小板計數(shù),凝血酶原時間,血漿纖維蛋白原測定,Ⅷ、Ⅴ、Ⅻ等凝血因子測定,3P試驗,優(yōu)球蛋白溶解時間,纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)測定等。quanxiangyun.cn血涂片中紅細胞碎片及各種異形紅細胞>2%亦有診斷意義。
    【 診    斷 】
    根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室檢查,可明確診斷。
    【 治療原則 】
    1. 治療原發(fā)病,去除病因。
    2. 補充血容量,改善微循環(huán):可應(yīng)用低分子右旋糖酐及血管活性藥物。DIC晚期禁用低分子右旋糖酐,因可加重出血。
    3. 糾正酸中毒。
    4. 抗凝藥物的應(yīng)用:常用的藥物有:肝素、潘生丁或阿司匹林、脈酸脂等。
    5. 促纖溶藥的應(yīng)用:醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn有明顯臟器如腎、腦栓塞癥狀者,可選用尿激酶鏈激酶等。
    6. 低凝期,在抗凝治療的基礎(chǔ)上,可輸新鮮血漿或全血、凝血因子。
    7. 抗纖溶藥物應(yīng)用:僅用于DIC晚期以纖溶亢進為主而致出血者,應(yīng)與肝素合用。常用的藥物有6-氨基已酸、止血環(huán)酸、抑肽酶等。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cnDIC早期已有臟器栓塞者禁用。
    8. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用,尚有不同意見。
    9. 病情復(fù)雜,處理困難,需請相應(yīng)專科或上級醫(yī)生會診。
    【 療效標準 】
    1. 痊愈:醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn
    (1)出血、休克、臟器功能不全等DIC表現(xiàn)消失;
    (2)低血壓、瘀斑等體征消失;
    (3)血小板計數(shù)、纖維蛋白原含量及其它凝血象和實驗室指標全部恢復(fù)正常。
    2. 顯效:以上三項指標中有二項符合要求者。
    3. 無效:經(jīng)過治療DIC癥狀和實驗室指標無好轉(zhuǎn),或病情惡化者。

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

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