3.潮氣量:6~12ml/kg體重。
4.分鐘通氣量:6~10L/min。
5.氣道內(nèi)峰值壓力:12~20cmH2O,以不超過30cmH2O為宜。
6.呼吸比:1∶1.5~2,COPD可調(diào)至:1∶2~3。
7.濕化:醫(yī)學全在線搜集整,理
quanxiangyun.cn(1)氣體溫度:32~34℃
(2)射流霧化液量:10~20ml/h。
【 各類通氣方式及意義 】
1.持續(xù)指令通氣( CMV:Continuous Mandatory Ventilation)它又分為控制和輔助/控制二種方式:輔助/控制通氣模式目前臨床上最常用,它既可提供與自主呼吸基本同步的通氣,也能保證通氣量。
2.呼氣終末正壓通氣(PEEP):醫(yī)學全在線,搜集整,理
quanxiangyun.cn適用于ARDS、左心衰竭、肺水腫等病人可與IMV,SIMV等同用。
3.同步間歇指令通氣(SIMV):用于撤離通氣機前的準備。
4.壓力支持通氣(PSV):用于清醒,有自主呼吸病人,可單獨或與SIMV合用,作為撤機前的準備。
【 上機前準備 】
1.呼吸道分泌物吸引。
2.檢查呼吸機管道連接。
3.核準呼吸機參數(shù)。
4.測定送氣潮氣量。
【 撤機的指征及步驟 】
撤機指征:醫(yī)學全在線,搜集整,理
quanxiangyun.cn1.引起呼吸衰竭的基礎病得到控制。
2.無明顯的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
3.各主要臟器功能(心、肝、腎、胃腸等)穩(wěn)定。
4.最大吸氣壓力>1.96kPa。
5.潮氣量>5ml/kg。
6.靜態(tài)每分通氣量<10L/min。
7.最大每分通氣量大于靜息時二倍。
8.呼吸頻率<25/min。
9.吸入氧濃度(FiO2)<0.4,PaO2>8.0kPa。
10.氣促指數(shù)(呼吸頻率/潮氣量)<105。
撤機步驟:
主要視病人的情況以及基礎疾病和是否達到撤機指征而定,通常采用以下方法:
1.用SIMV模式:逐漸減少指令通氣的次數(shù),一般減至4~6次時,其血氣分析達到脫機指標即可。
2.間歇停機法:開始以停機15′~30′試驗。然后根據(jù)動脈血氣指標及臨床情況(呼吸及心率等),逐漸延長脫機時間。醫(yī)學全在線搜集整,理
quanxiangyun.cn先從白天開始半小時,1小時,2小時,3小時,12小時,這樣漸延長脫機時間,以至全天脫機。
3.用PSV方式:逐漸降低PS水平,當PS降至0.5~0.8kPa時,能持續(xù)應用4~8小時而氧合正常,即可認為具備完全自主呼吸的能力。
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