2012年度江西省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)人員資格理論測試習題(一)
氧療
【病史采集】
1.低氧血癥或缺氧的原因:
(1)低氧血癥的原因:肺泡通氣不足、通氣/灌注比例失調(diào)、動-靜脈分流、彌散障礙。
(2)組織缺氧的原因:循環(huán)障礙、組織細胞不能利用氧、氧耗量增加、氧運載障礙。
2.癥狀:
臨床表現(xiàn)是非特異的,醫(yī).學,全 在線提供
quanxiangyun.cn取決于基礎(chǔ)疾病的輕重,發(fā)生缺氧的緩急,患者對缺氧的適應性和代償能力。急性缺氧可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、
心悸、
心絞痛、淡漠、
嗜睡、欣快感、
頭痛、倦怠、煩躁不安、
抽搐、甚至
昏迷。
【物理檢查】
1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。
2.各系統(tǒng)檢查:
(1)呼吸系統(tǒng):口唇指趾紫紺、呼吸頻率增快、肺部濕性羅音。
(2)心血管系統(tǒng):血壓降低(中度缺氧血壓升高)、心率增快、
心律失常,極嚴重者出現(xiàn)室顫或心臟停跳。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng):醫(yī).學,全 在線提供
quanxiangyun.cn反應遲鈍、視乳頭
水腫、視網(wǎng)膜出血、感覺遲鈍、抽搐、撲翼樣
震顫、反射亢進、共濟失調(diào)。
【輔助檢查】
1.實驗室檢查:
(1)動脈血氣分析。
(2)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。
(3)血常規(guī)、大小便常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能。
2.
器械檢查:醫(yī),,學全在.線提.供
quanxiangyun.cn(1)心電圖檢查。
(2)胸部X線檢查。
【診斷要點】
1.病史:有引起低氧血癥或組織缺氧的原發(fā)病,在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)缺氧的癥狀和體征。
2.實驗室檢查:
(1)臨床上一般根據(jù)PaO2和SaO2來區(qū)分低氧血癥的嚴重程度。
輕度:無紫紺PaO2>6.67KPa(50mmHg),SaO2>80%。
中度:
quanxiangyun.cn有紫紺PaO2為4.00~6.67KPa(30~50),SaO260~80%。
重度:醫(yī),學全,在線.搜集.整理
quanxiangyun.cn顯著紫紺PaO2<4.00KPa(30mmHg),SaO2<60%。
(2)目前還沒有精確的測定組織缺氧的實驗室指標。
急性病患者PaO2<6.67KPa,常推斷已有組織缺氧存在。
Pv-O2(混合靜脈血氧分壓可作為組織缺氧的指標,Pv-O2<4.67KPa認為存在組織缺氧。
【氧療適應證】
1.低氧血癥:醫(yī),學全,在線.搜集.整理
quanxiangyun.cn目前較公認的應用氧療的標準是PaO2<8.00KPa
(1)單純低氧血癥。
(2)低氧血癥伴高碳酸血癥。
2.血氧分壓正常的缺氧:
(1)心輸出量降低。
(2)急性
心肌梗塞。
(3)貧血。醫(yī)學,全 在線.提 供
quanxiangyun.cn(4)CO中毒。
(5)血紅蛋白—氧飽和度動力學的急性紊亂和急性高代謝狀態(tài)。
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