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2012年度醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱普通內科考試題庫(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-23 高級職稱考試論壇


2.食鹽及鹽皮質激素  食鹽的攝入量應充分,每日至少8~10g,如有大量出汗、腹瀉時應酌情加食鹽攝入量,大部分患者在服用氫化可的松和充分攝鹽下即可獲滿意效果。有的患者仍感頭暈、乏力、血壓偏低,則需加用鹽皮質激素,可每日口服9α-氟氫可的松(9α-fluorohydrocortisone),上午8時一次口服0.05~0.1mg。如有水腫高血壓、低血鉀則減量。
(二)病因治療
如有活動性結核者,應積極給予抗結核治療。補充替代劑量的腎上腺皮質激素并不影響對結核病的控制。如病因為自身免疫病者,則應檢查是否有其他腺體功能減退,如存在,則需作相應治療。
(三)腎上腺危象治療
為內科急癥,應積極搶救。①補充液體:典型的危象患者液體損失量約達細胞外液的1/5,故于初治的第1、2日內應迅速補充生理鹽水每日2000~3000ml。對于以糖皮質激素缺乏為主、脫水不甚嚴重者補鹽水量適當減少。補充葡萄糖液以避免低血糖。醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn②糖皮質激素:立即靜注氫化可的松或琥珀酸氫化可的松100mg,使血皮質醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴重應激時的水平。以后每6小時加入補液中靜滴100mg,第2、3天可減至每日300mg,分次靜滴。如病情好轉,繼續(xù)減至每日200mg,繼而100mg。嘔吐停止,可進食者,可改為口服。③積極治療感染及其他誘因。
(四)外科手術或其他應激時治療
在發(fā)生嚴重應激時,應每天給予氫化可的松總量約300mg。大多數(shù)外科手術應激為時短暫,故可在數(shù)日內逐步減量,直到維持量。醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn較輕的短暫應激,每日給予氫化可的松100mg即可,以后按情況遞減。
(陳家倫)

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

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