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2012年度黑龍江省小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報評審復(fù)習(xí)材料—循環(huán)系統(tǒng)疾病(五)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 高級職稱考試論壇

2012年度黑龍江省小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報評審復(fù)習(xí)材料—循環(huán)系統(tǒng)疾病(五)
 


充血性心力衰竭


    【 病史采集 】
    1. 入院24小時內(nèi)完成病史。
    2. 盡可能明確導(dǎo)致心力衰竭的常見病因及誘因。
    3. 氣促、刺激性干咳、喂養(yǎng)困難、多汗、蒼白、發(fā)育落后、水腫等臨床表現(xiàn)及其發(fā)展過程。
    4. 洋地黃使用情況。
    【 檢    查 】
    1. 體格檢查:入院后15分鐘完成。
    2. 作心電圖、心臟X線檢查、超聲心動圖等。
    3. 血常規(guī),電解質(zhì),心肌酶譜,有條件必要時行有創(chuàng)或無創(chuàng)心功能動態(tài)監(jiān)測。
    【 診    斷 】醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn
    1. 根據(jù)急性心衰的臨床表現(xiàn),體檢發(fā)現(xiàn)呼吸急促,心動過速,奔馬律,肝臟腫大或短期進(jìn)行性增大,可診斷充血性心力衰竭。
    2. 應(yīng)進(jìn)一步明確引起心衰的病因和誘因。
    【 治療原則 】
    1. 去除病因和誘因。
    2. 休息:急性期應(yīng)臥床休息。
    3. 煩躁者酌用鎮(zhèn)靜劑。
    4. 吸氧。
    5. 控制水、鹽攝入。
    6. 洋地黃制劑:急性心衰選用快速類的洋地黃制劑,慢性心衰應(yīng)使用地高辛口服維持,常用慢飽和法。
    7. 其他正性肌力藥物,常用的有多巴胺多巴酚丁胺等。
    8. 利尿劑的應(yīng)用:醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn根據(jù)病情選用速尿,雙氫克尿噻,安體舒通等,注意聯(lián)合用藥及間歇用藥,并監(jiān)測血清電解質(zhì)。  
    9. 血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用:常與洋地黃類及利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,常用的有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、受體阻滯劑。
    10. 對病情復(fù)雜,危重者,應(yīng)請?苹蛏霞夅t(yī)師會診。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
    1. 治愈:臨床癥狀消失,心衰體征恢復(fù)正常。
    2. 好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,體征好轉(zhuǎn),心率仍偏快。
    3. 未愈:未達(dá)到上述指標(biāo)者。
    【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
    凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、基礎(chǔ)疾病得到有效控制、病情穩(wěn)定者可出院隨診。
( 邱寶明   李成榮 )

 

 

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