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2012年度海南省小兒內(nèi)科醫(yī)學高級主任醫(yī)師申報評審復習材料—循環(huán)系統(tǒng)疾病(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 高級職稱考試論壇

2012年度海南省小兒內(nèi)科醫(yī)學高級主任醫(yī)師申報評審復習材料—循環(huán)系統(tǒng)疾病(二)
 

 心律失常


    【 病史采集 】
    1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
    2. 有無心悸、胸悶、氣短、面色蒼白,暈厥等伴隨癥狀。
    3. 既往心律失常用藥情況;相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展和治療經(jīng)過。
    【 檢    查 】
    1. 一般心律失常病例,入院后1小時完成體格檢查,嚴重心律失;蚶^發(fā)、并發(fā)其它嚴重疾病的病例,入院后15分鐘完成并做好相應監(jiān)護;醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn重點檢查心臟大小、心音強弱、心率、心律、血壓、有否氣促、紫紺、肝臟進行性增大。
    2. 一般心律失常診斷須有12導ECG,超聲多普勒檢查,有條件者可做HOLTER;疑難復雜病例須有HOLTER檢查,必要時行心電生理檢查;做好有關(guān)基礎疾病和誘因檢查;心肌炎病例,強調(diào)早期心肌酶譜檢查。
    【 診    斷 】
    根據(jù)心電改變,可明確心律失常診斷,根據(jù)病史、體征及相關(guān)檢查可進一步明確心律失常的性質(zhì)、誘因和病因;注意判別是否合并心力衰竭及心源性休克。
    【 治療原則 】醫(yī)學,全 在線.提 供quanxiangyun.cn
    1. 去除誘因,治療原發(fā)疾病,防治并發(fā)癥。
    2. 根據(jù)病情,合理安排監(jiān)護、飲食、休息、活動。
    3. 抗心律失常治療:
    (1) 早搏:按早搏的性質(zhì)和程度,可適時、適當選用抗心律失常藥。室上性心動過速:可通過提高迷走神經(jīng)張力方法刺激轉(zhuǎn)律,亦可選用ATP、洋地黃、心律平等藥物律;必要時可選用超速抑制轉(zhuǎn)律或電轉(zhuǎn)律。房撲,房顫:控制心室率與轉(zhuǎn)律相結(jié)合,藥物和電轉(zhuǎn)律相結(jié)合。
    (2) 室性心動過速:視情采用利多卡因等藥物轉(zhuǎn)律或電轉(zhuǎn)律。室撲、室顫:立即搶救,盡快除顫。
    (3) 緩慢性心律失常:醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn視情采用藥物或起搏的方法提高心率。
    4. 射頻消融:適合部分心律失常病人的根治。
    5. 病情復雜,處理困難,須請相應專科或上級醫(yī)生。
    【 療效標準 】
    1. 異位心律失常:
 顯效:異位心動過速消失,早搏消失;
 有效:異位心動過速發(fā)生減少,早搏減少50%以上;
 無效:異位心律無變化,早搏減少不足50%。
    2. 緩慢性心律失常:醫(yī).學,全 在線提供quanxiangyun.cn
 顯效:心率正常穩(wěn)定,癥狀消失;
 有效:心率大致正常、基本穩(wěn)定,癥狀明顯緩解;
 無效:心率不正常,癥狀無緩解。
    【 出院標準 】
    顯效或有效病例,生命體征穩(wěn)定,再結(jié)合相關(guān)疾病的康復情況而定。

( 楊亞平 )

 

 

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