2012年度湖北醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤學(xué)專業(yè)測試試題(二)
【 診 斷 】
1.AFP大于或等于500ng/L持續(xù)1月以上,或大于或等于200ng/L持續(xù)2月以上,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等。
2.肝癌的臨床表現(xiàn),如肝區(qū)疼痛,肝腫大,上腹腫塊,納差,乏力,消瘦,發(fā)熱,腹瀉,腹水,下肢水腫,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等體征。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn
3.超聲顯像,CT,MRI,核素掃描,肝動脈造影和酶學(xué)檢查的異常。
4.病理診斷:分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合性肝癌。
【 分 期 】
1.原發(fā)性肝癌TNM分期(UICC - 1987)
T1:單個結(jié)節(jié)小于或等于2cm,無血管侵犯。
T2:單個結(jié)節(jié),小于或等于2cm,侵犯血管;或多個局限一葉,小于或等于2cm,未侵犯血管;或單個,大于2cm未侵犯血管。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn
T3:單個,大于2cm,侵犯血管;或多個,局限一葉,小于或等于2cm,侵犯血管;或多個,一葉內(nèi),大于2cm,伴或不伴血管侵犯。
T4:多個,超出一葉;醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn或侵犯門靜脈主支或肝靜脈。
N0:無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1:有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
分期:
分期 |
T |
N |
M |
Ⅰ期 |
T1 |
N0 |
M0 |
Ⅱ期 |
T2 |
N0 |
M0 |
Ⅲ期 |
T3 |
N0 |
M0 |
|
T1~3 |
N1 |
M0 |
Ⅳ期 |
T4 |
N0~1 |
M1 |
2.臨床分期(1977年)
(1)Ⅰ期:無明確肝癌癥狀和體征。
(2)Ⅱ期:超過Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)而無Ⅲ期證據(jù)。
(3)Ⅲ期:有明確惡病質(zhì),黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一。
【 鑒別診斷 】
原發(fā)性肝癌與下列疾病鑒別:繼發(fā)性肝癌,肝膿瘍,肝血管瘤,肝囊腫,肝包蟲,肝腺瘤,肝肉瘤等。
【 治療原則 】
肝癌治療的主要目標(biāo)是根治,其次是延長生存期和減少痛苦。為達(dá)此目標(biāo),早期治療,綜合治療,積極治療是三個原則。
手術(shù)治療是肝癌最好的治療方法,療效最好,對于Ⅰ期肝癌或單發(fā)腫瘤直徑小于或等于5cm者,應(yīng)首選手術(shù)切除的早期治療,術(shù)后可配合化療、免疫治療及中藥治療;對于腫瘤直徑大于5cm的大肝癌應(yīng)采用多手段綜合治療,盡可能爭取手術(shù)切除治療,醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn無法行一期手術(shù)治療的大肝癌,可經(jīng)肝動脈插管化療或肝動脈栓塞等方法,使腫瘤縮小后再行Ⅱ期手術(shù)治療;對于多發(fā)性肝癌累及肝左右兩葉者,行肝動脈結(jié)扎術(shù)及肝動脈插管化療,并配合放射治療、中藥治療及免疫治療等積極治療以減少痛苦。