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2012年度廣東省消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱專業(yè)實踐技能考試資料(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-11 高級職稱考試論壇

2012年度廣東省消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱專業(yè)實踐技能考試資料(三)


 

第十節(jié)   腸道易激綜合征
【 病史采集 】
主要描述腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等,同時要特別描述病人的睡眠、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)及腸道既往病史。
【 物理檢查 】
體檢重點在腹部。
【 輔助檢查 】
1.血、尿、糞常規(guī)、血沉、肝腎功能、電解質(zhì)等。
2.胸片、肝膽胰脾腎及婦科B超。
3.鋇餐、腸鏡。
【 診斷要點 】
1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴,伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。
2.一般情況良好,quanxiangyun.cn無消瘦及發(fā)熱等。體檢發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。
3.多次糞常規(guī)及培養(yǎng)(不少于3次)均陰性,大便潛血試驗陰性。
4.X線鋇灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn),或小腸結(jié)腸有激惹征。
5.結(jié)腸鏡檢查顯示部分病人運動亢進(jìn)或痙攣,無明顯粘膜異常。
6.血、尿常規(guī)及血沉正常。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn
7.必須排除腸道及可能引起上述癥狀的其它器質(zhì)性疾病。
【 鑒別診斷 】
1.吸收不良綜合征;
2.血吸蟲病;
3.腸腫瘤;
4.炎癥性腸病;
5.乳糖酶缺乏癥;
6.腸結(jié)核;quanxiangyun.cn
7.可引起腸道激惹癥狀的其它系統(tǒng)的疾病如甲亢等。
【 治療原則 】
1.對癥處理。
2.必須重視心理治療,去除誘因。

【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
IBS病人一般可不住院治療。癥狀的消失可認(rèn)為治愈。
( 張業(yè)祥 )

 


 

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