2012年度河南省高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科學(xué)案例分析題(二)
女,55歲,3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù).1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱,嘔吐約1000ml,入院后即予輸血。輸血10小時,突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感,腰背部酸痛,血壓8/6KPa。
1.★★★該病人可能發(fā)生
A.發(fā)熱反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C.過敏反應(yīng) D.變態(tài)反應(yīng) E.細菌污染反應(yīng)
本題正確答案:B
題解:通常輸血約20ml后,病人即感心前區(qū)壓迫感,腰背劇痛,出現(xiàn)呼吸急促,寒戰(zhàn)高熱,休克,血紅蛋白尿等,麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn
2.★★★該病人應(yīng)采取的最佳治療為
A.抗體克、堿化尿液 B.抗休克、堿化尿液、利尿 C.抗休克 D.堿化尿液 E.利尿
本題正確答案:A
題解:緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能,包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等,有條件者采用換血治療法。