2012年度遼寧省高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格婦產科學案例分析題(二)
該孕婦妊娠40+1周,孕4產0,既往有兩次人工流產和一次藥物流產史,藥物流產后因出血時間長曾行清宮術。此次妊娠產檢無異常,自然發(fā)動宮縮,產程順利,在會陰側切下自然分娩一體重為3450克的嬰兒,10分鐘后因為陰道出血多,胎盤未娩出,行人工剝離胎盤術,剝離至2/3時發(fā)現剩余部分胎盤與子宮分界不清,無法剝離,此時陰道出血洶涌,大約1000ml,產婦出現面色蒼白,脈搏98次/分,血壓80/40mmHg。醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn
◆ 如何診斷處理?
病例2答案
◆ 診斷:產后出血,胎盤植入。該孕婦有多次刮宮史,胎兒娩出后,因為出血多行人工剝離胎盤時發(fā)現部分胎盤與子宮分界不清,并在短時間內出現大量陰道出血,從病史和臨床體征可以初步診斷為胎盤植入。產后出血的病因為胎盤因素導致,處理原則是在快速輸血、醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn輸液等抗休克治療的基礎上,立即行手術,如果術中確定為胎盤植入,無法止血,需行子宮次全切除術。