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2012年度福建省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱呼吸內(nèi)科考試復(fù)習(xí)資料(三)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-31 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度福建省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱呼吸內(nèi)科考試復(fù)習(xí)資料(三)

第六節(jié)  艾滋病并發(fā)肺部感染


艾滋病患者,容易繼發(fā)肺部感染,以卡氏肺孢子蟲、真菌、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌感染常見(jiàn)。

肺孢子蟲肺炎
【 病史采集 】
1.獲得性或先天性免疫缺陷。
2.發(fā)熱、消瘦、咳嗽、咳痰、氣促、紫紺、腹瀉
【 物理檢查 】
1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、口腔、視網(wǎng)膜、肛周。
2.?茩z查:醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn胸部觸診、叩診,肺部呼吸音,羅音性質(zhì),范圍。
【 輔助檢查 】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血、小便常規(guī)、肝腎功能、血?dú)夥治、痰涂片或分泌物培養(yǎng),補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。
2.器械檢查:
(1) 胸部X線。
(2) 纖維支氣管鏡:支氣管肺泡灌洗或經(jīng)纖支鏡肺活檢陽(yáng)性率可達(dá)90%。
(3) 經(jīng)皮肺穿刺。
(4) 開胸肺活檢。醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn
【 診斷要點(diǎn) 】
1.艾滋病或其它免疫缺陷性疾病。
2.癥狀:
(1) 緩起型:數(shù)周內(nèi)癥狀逐漸出現(xiàn),最初干咳,可伴發(fā)熱,漸出現(xiàn)呼吸增快,繼而呼吸困難和紫紺。
(2) 急起型:2~3日內(nèi)出現(xiàn)高熱、咳嗽、氣促、紫紺,數(shù)日內(nèi)頻危。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn血白細(xì)胞正常,少數(shù)可增高,嗜酸細(xì)胞增多,血?dú)夥治鲇袊?yán)重低氧血癥,二氧化碳分壓正常或輕度增高。痰涂片或分泌物檢查。
4.胸部X線:肺門周圍彌散性間質(zhì)性浸潤(rùn), 早期呈粟粒狀或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀,后期融合成肺泡型實(shí)變。
5.纖維支氣管鏡毛刷、或活組織檢查,經(jīng)皮肺組織穿刺,開胸肺活組織檢查。
【 鑒別診斷 】
1.肺結(jié)核;
2.肺炎;醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
3.支氣管炎;
4.胸膜炎。
【 治療原則 】
1.支持、對(duì)癥治療。
2.噴他脒(Pentamidine):4mg/Kg.d,肌注或靜滴,療程2周。
3.復(fù)方新諾明:每日口服3~5g,共服14天,加碳酸氫鈉,多飲水。
4.氯林可霉素:首劑0.6g靜滴,繼以0.3~0.45g,每日4次。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī),學(xué).全,在quanxiangyun.cn
1. 治愈:癥狀消失,X線檢查肺部正常。
2. 好轉(zhuǎn):癥狀減輕,X線檢查肺部病變穩(wěn)定或部分吸收。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
癥狀消失,X線檢查肺部正常,或病變穩(wěn)定者可出院。

2011年高級(jí)職稱各省考試信息》》

 

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