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2012年度江蘇省衛(wèi)生系列婦產(chǎn)科學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力測(cè)試試題(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-26 高級(jí)職稱(chēng)考試論壇

2012年度江蘇省衛(wèi)生系列婦產(chǎn)科學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力測(cè)試試題(一)

患者,28歲,G2P1,因停經(jīng)9+個(gè)月,全身皮膚瘙癢1月余,逐漸加重,規(guī)律下腹痛5小時(shí),于2003年5月24日上午6時(shí)入院;颊1年前曾在當(dāng)?shù)刈阍滤喇a(chǎn)1女?huà)耄虿辉,追?wèn)病史,亦有皮膚瘙癢癥狀,無(wú)其他急慢性病史。查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,一般狀況良好,下腹部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3散在米粒大小淡紅色丘疹,有皮膚抓痕。腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,四肢活動(dòng)好。產(chǎn)科檢查:宮底30cm,腹圍100cm,胎位LOA,胎心率162次/分,宮口開(kāi)大3cm,先露半固定,S-2,宮縮規(guī)律醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn,間歇5~6分鐘,持續(xù)30秒,骨盆外測(cè)量正常,血尿分析結(jié)果無(wú)異常,肝功能正常,NST反應(yīng)性。血甘膽酸44μmol/L, 直接膽紅素96μmol/L,B超提示符合妊娠月份,胎盤(pán)Ⅲ-級(jí),入院時(shí)胎心快162次/分,立即給吸氧,左側(cè)臥位,30分鐘胎心好轉(zhuǎn),后產(chǎn)程進(jìn)展順利,因胎兒窘迫,在會(huì)陰側(cè)切下助產(chǎn)一女?huà)耄?分鐘Apgar評(píng)分10分,新生兒體重2800g,產(chǎn)婦分娩后2小時(shí),瘙癢癥狀全部消失,4天后會(huì)陰切口拆線,復(fù)查血甘膽酸及直接膽紅素均降至正常,5天痊愈出院。
該疾病的診斷是什么?
診斷依據(jù)有哪些?
答案:
診斷:1、G2P1,宮內(nèi)孕37周;2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn
診斷依據(jù):妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷依據(jù)為 1、停經(jīng)9+個(gè)月,全身皮膚瘙癢1月余,逐漸加重;2、下腹部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3有皮膚抓痕;3、血甘膽酸44μmol/L, 直接膽紅素96μmol/L;4、前次妊娠亦有皮膚瘙癢史,并有死產(chǎn)史;5、分娩后瘙癢癥狀消失,甘膽酸及直接膽紅素降至正常。

 

 

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