2012年度兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)理論考試測(cè)試復(fù)習(xí)題庫(kù)(一)
第十單元 消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 解剖生理特點(diǎn)
(一)解剖特點(diǎn)
新生兒及嬰兒口腔粘膜薄嫩,唾液分泌少,易受損傷和細(xì)菌感染。常發(fā)生胃食管反流,胃呈水平位,賁門括約肌發(fā)育不成熟,幽門括約肌發(fā)育良好,易發(fā)生溢奶及嘔吐,胃容量出生是30~60ml,1~3月90~130ml,1歲時(shí)達(dá)250~300ml。醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng),易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。年齡愈小,肝臟相對(duì)愈大。嬰兒不易發(fā)生肝硬化。
。ǘ)生理特點(diǎn)
小嬰兒唾液中淀粉酶含量低,3個(gè)月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時(shí)間水為1.5~2小時(shí),母乳2~3小時(shí),牛乳3~4小時(shí)。嬰兒腸道吸收率高。消化道感染時(shí),腸內(nèi)細(xì)菌或毒素容易進(jìn)入血液,易發(fā)生全身感染或變態(tài)反應(yīng)性疾病。quanxiangyun.cn母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌及乳酸桿菌為主;人工喂養(yǎng)則以大腸桿菌為主。
第二節(jié) 小兒腹瀉病
是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高。
。ㄒ)病因
1.易感因素
(1)消化系統(tǒng)特點(diǎn):①消化系統(tǒng)發(fā)育不良,對(duì)食物的耐受力差;②生長(zhǎng)發(fā)育快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多,消化道負(fù)擔(dān)重。
。2)機(jī)體防御功能較差:①胃內(nèi)酸度低,胃排空較快,對(duì)胃內(nèi)細(xì)菌殺滅能力弱;②血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA均較低;③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí),均易患腸道感染。
2.感染因素
(1)病毒感染:輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原。
。2)細(xì)菌感染
、僦赂篂a大腸肝菌:致病性大腸桿菌;產(chǎn)毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。
②空腸彎曲菌:有空腸型、結(jié)腸型和胎兒亞型3種。
③耶爾森菌:產(chǎn)生腸毒素,引起侵襲性和分泌性腹瀉。
、苌抽T菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。
。3)致腹瀉的真菌以白色念珠菌多見。
3.非感染因素
(1)食餌性腹瀉:多為人工喂養(yǎng)兒,喂養(yǎng)不當(dāng)引起。
(2)癥狀性腹瀉:如患各種感染疾病時(shí),由于發(fā)熱和病原體的毒素作用并發(fā)腹瀉。
。3)過敏性腹瀉:對(duì)牛奶過敏者較多。quanxiangyun.cn
。4)其他:原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏,活力降低(主要為乳糖酶);腹部受涼腸蠕動(dòng)增加;天氣過熱消化液分泌減少等都可能致腹瀉。