湖北省2012年度衛(wèi)生系列高級職稱晉升婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題（一)
患者,47歲女性，月經(jīng)紊亂1年，表現(xiàn)為周期長，8天/2-3月，量多伴血塊，抗炎止血治療效果差。B型超聲檢查：子宮，附件未見異常。體格檢查：T37ºC， BP120/82mmhg，R19次/分，P 78次/分，輕度貧血貌，口唇稍蒼白，心肺未見異常，全身查體無異常發(fā)現(xiàn)，婦科檢查：外陰 已婚已產(chǎn)型； 陰道暢，黏膜光滑；宮頸輕度糜爛，觸血陽性；宮體前位，常大，質(zhì)中；附件未觸及包塊，無壓痛。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，心電圖，胸片等均正常。B型超聲檢查：子宮，附件未見異常。Hb9.5g/l，血HCG陰性。月經(jīng)來潮前診斷性刮宮，病理報告：增生期子宮內(nèi)膜。醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn
◆該患者的診斷及依據(jù)
◆還需哪些輔助檢查及其意義
◆該患者應如何處理
病歷2答案 更年期功血（無排卵性)
◆ 初步診斷：1、更年期功血（無排卵性)2、輕度貧血
◆ 診斷依據(jù)：1、患者47歲，近絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂
2、月經(jīng)來潮前內(nèi)膜病檢：增生期內(nèi)膜（正常情況下為分泌期)
3、B超：子宮，附件未見異常。
◆ 輔助檢查：診斷性刮宮，激素測定，宮腔鏡檢查（除外醫(yī),學,全,在,線,提,供quanxiangyun.cn子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤)等。
◆ 治療原則：止血，調(diào)整周期，內(nèi)膜病檢除外癌變。
據(jù)臨床表現(xiàn)顯示體內(nèi)有一定雌激素，但沒有排卵，沒有孕激素作用，子宮內(nèi)膜長期受單純雌激素作用有發(fā)生內(nèi)膜癌危險，故定期用孕激素，使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期并脫落，出血。患者近絕經(jīng)期，卵巢功能衰退，不必考慮促排卵以調(diào)整周期。用孕激素治療。
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