2012年甘肅省醫(yī)學(xué)高級職稱腫瘤內(nèi)科學(xué)評審申報材料—頭頸部腫瘤(二)
第二節(jié)、眼部腫瘤
一、 基底細(xì)胞癌 是最常見的眼瞼惡性腫瘤。常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位。 最常見的為一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié),質(zhì)地比較堅硬,表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張,多含有色素。此腫瘤趨向于僅侵犯局部組織,很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此腫瘤對放射治療敏感,可首選放療, 單純放療治療愈率高達(dá)90%以上。對于未累及眼球、眼眶的病變, 對生長在內(nèi)眥附近的病變,選擇放療較手術(shù)而言,既能獲得根治性療效, 又可保存眼瞼功能, 同時, 無手術(shù)易毀容的缺點。即使不宜單純放療的病變, 亦可先行放療,待病灶縮小后再手術(shù)。
二、瞼板腺癌 在眼瞼惡性腫瘤中居第二位。多發(fā)生在50歲以上的患者,并以女性患者為多,上瞼發(fā)生率大于下瞼。常為單發(fā)病變,早期可表現(xiàn)為位于瞼板內(nèi)、皮下或瞼緣部的黃白色小硬結(jié),外觀很像霰粒腫。瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速,容易出血及破潰。瞼板腺癌可侵犯周圍組織并擴(kuò)展至眼眶內(nèi),并可轉(zhuǎn)移到耳前或頜下淋巴結(jié),有少數(shù)患者可轉(zhuǎn)移到肝、肺及縱隔等部位。如腫瘤組織侵犯表皮內(nèi)、淋巴管醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn、血管或眼眶者,臨床預(yù)后差。治療:對腫瘤應(yīng)進(jìn)行廣泛、徹底的手術(shù)切除治療。瞼板腺癌因?qū)ι渚不敏感, 故僅對手術(shù)困難或拒絕手術(shù)者采用放療。
三、鱗狀細(xì)胞癌 在眼瞼三種常見的上皮惡性腫瘤中占第三位。常發(fā)生于中、老年患者,上、下瞼均可發(fā)病,但是以下瞼較多見。尤其好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處。典型的腫瘤組織邊界不規(guī)則,邊緣質(zhì)硬隆起,潰瘍深度較淺,并可有組織壞死以及繼發(fā)感染?砂橛辛馨徒Y(jié)和遠(yuǎn)部位的轉(zhuǎn)移。治療:應(yīng)徹底切除腫瘤病變。術(shù)中或術(shù)后可輔以放療.鱗癌雖對放療治療的反應(yīng)不及基底細(xì)胞癌高,但放療仍為主要治療手段之一。
醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn四、其他類型的腫瘤尚有惡性黑色素瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,脈絡(luò)膜黑色素瘤,眼眶橫紋肌肉瘤,眼眶惡性淋巴瘤,眼眶綠色瘤,淚腺腺樣囊腺癌,眶內(nèi)神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。