2012年度湖北省醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格評審兒內(nèi)科專業(yè)輔導(dǎo)資料(一)
33. 男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。反應(yīng),吃奶好,生后12小時(shí)解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應(yīng)好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗(yàn)陽性。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn問題: 1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分) 2)該病的病因是什么?(2分) 3)簡述該病的治療方法。(4分)
1)答:新生兒ABO溶血癥(1分)。 2)答:病因?yàn)橛筛赣H遺傳而母親所不具有的顯性胎兒紅細(xì)胞血型抗原通過胎盤進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體并通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),與致敏紅細(xì)胞結(jié)合發(fā)生溶血(2分)。 3)答:治療方法包括:①光照療法,降低血清未結(jié)合膽紅素(1分);②藥物治療如供給白蛋白、糾正酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑(1分);③換血療法(1分);④其他治療:防止低血糖、低體溫,糾正貧血,缺氧等(1分)。
34. 患兒男,3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無腹瀉,無咳嗽,無傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T 39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽診無殊,腹部觸診無殊。頸有抵抗,布氏征(+),quanxiangyun.cn克氏征(+)。血常規(guī):WBC 19×109/L,N 81%,L 19%,PLT 105×109/L,HgB 97g/L.查腦脊液示:WBC 5100×106/L, N 73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L. 試題: 1)該患兒最可能的診斷(1分) 2)進(jìn)一步需完善的檢查(1分) 3)簡述此患兒的治療計(jì)劃(3分) 4)應(yīng)注意哪些常見的并發(fā)癥(2分)
1)化膿性腦膜炎 (1分) 2)腦脊液培養(yǎng),(0.5分)血培養(yǎng),頭顱CT(0.5分) 3)抗生素治療(早期、透過血腦屏障、靜脈、聯(lián)合、足量、足療程),醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn根據(jù)藥敏更改抗生素;(2分)腎上腺皮質(zhì)激素短期應(yīng)用;(0.5分)對癥處理(降溫,止驚,脫水降顱壓,糾正水電解質(zhì)平衡紊亂)(0.5分) 4)硬膜下積液(0.5分)、腦室管膜炎(0.5分)、腦性低鈉血癥(0.5分)、腦積水、其他顱神經(jīng)受損等(0.5分)
2012年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫!