2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格理論考試測試試題(二)
25. 患兒男，10個月，出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，今起氣促伴煩躁不安，大汗，尿量少。查體：T38℃，R70次∕min，P186次∕min，口唇青紫，兩肺細濕羅音，于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音，P2亢進，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82％，淋巴18％，Hb115g/L，PLT134×109/L；CRP 19㎎/L；胸片示肺紋理增多，兩肺散在斑片影，左右心室增大。試題： 1)寫出該患兒的完整診斷。醫(yī),,學全在.線提.供quanxiangyun.cn（2分) 2)需進一步完善哪些檢查？（2分) 3)簡述治療方案。（3分)
1)答：急性重癥支氣管肺炎（細菌性)（1分)，先天性心臟�。�動脈導管未閉)（0.5分)，心力衰竭（0.5分)。 2)需進一步查①氣道分泌物培養(yǎng)（1分)②血氣分析（0.5分)；③心臟超聲（0.5分)。 3)答：①心力衰竭的治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、強心、利尿及血管活性藥物應用（1分)；②肺炎治療：選用下呼吸道濃度高的敏感抗生素足療程應用（1分)；③心臟病治療：先控制感染，改善心功能，定期隨訪，擇期手術（1分)。
26. 患兒男，8個月，因發(fā)熱腹瀉3天入院，3天前出現(xiàn)腹瀉，大便十余次/日，粘液膿血便，量多，伴發(fā)熱，體溫39-40℃（R)，嘔吐3-4次/日。查體：T40℃（R)， P158次/分，R46次/分，BP45/26mmHg，刺激后無反應，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性差，心肺檢查未見，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，邊緣銳利，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb145g/L，WBC16.7×109/L，N79%，L21%；大便常規(guī)：膿球+++，RBC ++ ；血氣分析：PH7.25，BE-12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。試題： 1)寫出該患兒完整診斷。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn（3分) 2)需進一步完善哪些檢查？（1分) 3)簡述第一個24小時的補液方案。（3分)
1)答：急性重癥腸炎（1分)伴重度低滲性脫水（0.5分)，代謝性酸中毒（0.5分)，低鉀血癥（0.5分)，低血容量性休克（0.5分)。 2)答：糞便培養(yǎng)（1分) 3)答：第1個24小時補液方案：①補充累積損失量：首先2：1等張含鈉液20ml/kg在30-60min內(nèi)擴容治療，剩余量 4∶3∶2 含鈉液 [（100－120ml/kg)-20ml/kg]×2/3 以 8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn（1分)②維持補液：a)繼續(xù)損失 2∶3∶1含鈉液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度補液 b)生理需要量60—80ml/kg 1∶4含鈉液以5ml/kg/h速度補液，這階段液體在12—16h滴完。（1分)③見尿補鉀，補鉀靜滴濃度不得超過0.3% 定期復查血氣分析+電介質(zhì)（1分)
2011年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫！
