2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考試輔導(dǎo)題庫(一)
20. 13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達(dá)39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分 P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6 吹風(fēng)樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC 7×109/L , N 40% 。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供quanxiangyun.cn胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。 1).最可能的診斷(2分) 2).進(jìn)一步檢查 (2分) 3).治療原則 (3分)
①最可能的診斷:急性重癥支氣管肺炎(腺病毒)、心力衰竭、室間隔缺損 ②病原學(xué)檢查、心臟B超 ③治療原則:一般治療,抗生素抗病毒治療,對癥治療(物理或藥物降溫,抗心衰處理包括鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿、血管活性藥物、限制液體量)腎上腺皮質(zhì)激素
21. 患兒 男 15個月 因腹瀉、嘔吐伴 發(fā)熱3天入院 3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來院前6小時未解尿。查體:T38.5℃(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,醫(yī),,學(xué)全在.線提.供quanxiangyun.cn口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。 血常規(guī):Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規(guī):黃糊 WBC0—1/Hp 血氣分析:PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 問題:1.請寫出完整診斷 2.最有可能的病原菌 (1分)3.第一個24小時的補(bǔ)液
答:1)急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水,(1分)代謝性酸中毒,(0.5分)低鉀血癥,低血容量性休克(0.5分)。 2)病原最可能是輪狀病毒(0.5分),醫(yī).學(xué),全 在線提供quanxiangyun.cn依據(jù):15月患兒,水樣便,大便常規(guī)正常(0.5分) 3) 液體種類(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累積損失量 擴(kuò)容 2:1等張含鈉液 20ml/kg 30-60分鐘內(nèi)剩余量 4:3:2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 繼續(xù)損失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 見尿補(bǔ)鉀,補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%,驚跳補(bǔ)鈣(1分)。
2011年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫!