2011年度浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)考試模擬題庫（三)
9. 患兒，女，7歲， 因浮腫、少尿2天 ，抽搐1次入院， 2天前初為顏面浮腫，很快累及雙下肢，伴少尿，呈茶色，無尿頻、尿急、尿痛。今有頭痛、嘔吐，突然出現(xiàn)抽搐，神志不清，四肢抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓150/110mmHg。既往體健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否認(rèn)有家族遺傳病史。查體： T 37℃ P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 顏面及雙下肢非凹陷性水腫，心律齊，心音強(qiáng)，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，肝肋下未及，脾未及，移動(dòng)性濁音陰性。尿常規(guī) RBC++++/Hp WBC5個(gè)/Hp 蛋白（+)。醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn問題：１．該患兒的診斷以及診斷依據(jù)。（1分) ２．進(jìn)一步檢查。（2分) 3．治療計(jì)劃。（4分)
1)急性腎小球腎炎伴高血壓腦病。（1分) 2)抗O，ESR，（0.5分) 補(bǔ)體C3等，（0.5分)血?dú)饧半娊赓|(zhì)，24小時(shí)尿蛋白定量。（0.5分)泌尿系B超，胸片，頭顱CT，眼底鏡檢查。（0.5分) 3)休息：急性期須臥床休息2-3周。（1分)飲食：水腫高血壓限制鹽和水，氮質(zhì)血癥應(yīng)限蛋白。quanxiangyun.cn（1分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)高血壓腦病的治療（1分)： a 降壓：可用硝普鈉等 b 有驚厥者：地西泮 c 利尿：用速尿利尿。
10. 患兒女， 9歲， 因浮腫少尿4天，氣急半天入院。病前1個(gè)月有皮膚感染史。查體：T 36.3 0C， R56次/分，P100次/分， Bp150/95mmHg ，顏面，雙下肢輕度浮腫，呼吸急促，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，心律齊，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動(dòng)性濁音(±)。尿常規(guī)：RBC+++/Hp， WBC+/Hp，蛋白（—)。問題： 1)．試述該患兒的完整診斷。quanxiangyun.cn（2分) 2)．需進(jìn)一步完善哪些檢查。（3分) 3)．該病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)還有哪些？（2分)
1)．答：急性腎小球腎炎（1分)伴嚴(yán)重循環(huán)充血（1分)。 2)．答：需進(jìn)一步查①Ig及補(bǔ)體C3；（1分)②胸片（1分)；③ASO、血沉、等（0.5分)；④腎功能（0.5分)。 3)．答：高血壓腦病（1分)，急性腎功能不全（1分)。
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫！
