2012年度浙江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱腎內(nèi)科專業(yè)考試試題

2012年度浙江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱腎內(nèi)科專業(yè)考試試題

女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過(guò)率35ml/min
1.該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關(guān)？
A.血管緊張素不足
B.腎素不足醫(yī)學(xué)全在,線quanxiangyun.cn
C.1α羥化酶不足
D.紅細(xì)胞生成素不足
E.前列腺素不足
2.該患者的尿液檢查有哪種異常？
A.尿蛋白定量為160mg/d
B.尿蛋白/肌酐比率為180mg/g
C.24小時(shí)尿白蛋白排泄為20mg/d
D.尿白蛋白/肌酐比率20mg/g
E.以上都不是
答案：DA醫(yī)學(xué),全 在線.提 供quanxiangyun.cn
解析：1.腎臟是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系統(tǒng)、1α-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。
2.該患者有蛋白尿，則其每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g，如為微量白蛋白尿，則24小時(shí)排泄在30～300mg/d；尿白蛋白/肌酐比率為25～355mg/g（女性)。

23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。
1.該患者最可能的診斷是
A.急性腎炎綜合征醫(yī)學(xué)全在線提供quanxiangyun.cn
B.慢性腎炎綜合征
C.急進(jìn)性腎炎綜合征
D.無(wú)癥狀性尿異常
E．慢性腎衰竭綜合征
2.該患者有大量蛋白尿，則其24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)該為
A.>1.5g/d
B.>2.0g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
3.該患者的蛋白尿?qū)儆?BR>A.腎小球性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿
C.功能性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.體位性蛋白尿
4.下列哪種檢查對(duì)該患者的診斷和治療最有幫助？
A.尿蛋白電泳
B.B超醫(yī) 學(xué)全在線quanxiangyun.cn
C.CT
D.腎活檢
E.1小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)
答案：BDAD
解析：1.本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。
2.大量蛋白尿的定義為24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn
3.該患者為年輕男性，是慢性腎炎綜合征，并有大量蛋白尿，故應(yīng)屬于腎小球性蛋白尿。
4.腎活檢對(duì)明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后很有幫助，如無(wú)腎穿刺禁忌癥時(shí)可行穿刺以明確原發(fā)性疾病的組織形態(tài)學(xué)診斷、指導(dǎo)治療。