2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學高級職稱血液內(nèi)科考試試題
病歷摘要:患者女,28歲。原發(fā)性不孕5年,平時月經(jīng)不規(guī)律,初潮13歲,3-15天/60-90天,痛經(jīng)(-)。查體:身高160cm,體重70kg,多毛,痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示:子宮小于正常,雙側卵巢增大,每側卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml,a級為8%,b級為19.l%,c級為23.9%,d級為56%,精子畸形率為45%.
第1問 還需要選擇的檢查項目是
A 空腹胰島素
B HSG
C 婦科內(nèi)分泌檢查醫(yī)學全在線搜集整,理quanxiangyun.cn
D 監(jiān)測排卵
E 甲狀腺功能
F 空腹血糖
參考答案:A B C D F
考點:不孕需檢查的項目。
解題思路:患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史,體檢有肥胖、多毛,痤瘡(+),超聲提示雙側卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變,高度懷疑多囊卵巢綜合癥,確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測排卵,肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗,故需查空腹胰島素及空腹血糖,HSG了解有無輸卵管性不孕。
第2問 月經(jīng)第二天實驗室檢查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰島素:21.7mIU/L.診斷是
A Asheman綜合征
B 雄激素不敏感綜合征
[NextPage]
C 空卵泡綜合征
D Kallmann綜合征
E 多囊卵巢綜合征
F 空蝶鞍綜合征
參考答案:E
考點:多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。
解題思路:多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に,血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常范圍,雌酮水平升高,雌二醇水平正常或輕度升高,E1/E2>1,肥胖型多合并胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的診斷標準為1稀發(fā)排卵或無排卵,2高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥,3卵巢多囊改變,43項中符合2項并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符,符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。
第3問 適合的治療方法是
A AIH
B IVF-ET
C 抗雄激素治療
E 運動減肥
F 二甲雙胍
參考答案:A B C E F
第4問 如果采用IVF-ET治療,在促排卵過程中,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn
A 血栓形成
B OHSS
C 異位妊娠
D 受精障礙
E 卵巢扭轉
F 卵巢反應低下
參考答案:A B E
第5問 可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥是
A 卵巢早衰
B 腎功能衰竭
D 糖尿病醫(yī)學全.在.線quanxiangyun.cn
E 心血管疾病
F 卵巢癌
參考答案:A C D E
2012考試沖刺!