2011年度山西省醫(yī)學高級職稱外科護理專業(yè)考試題庫（三)
1.以下哪幾種手術在關閉體腔前需清點手術物品
A.胸腔手術
B.腹腔手術
C.頸部手術
D.深部手術
E.乳房手術
【答案】ABD
【解析】考點：手術后護理評估、護理診斷及預期目標；
病人從手術結束回到病房直至出院，這一期間為手術后期。
1.護理評估
（1)手術對病人身體造成的影響。
（2)術后病人的營養(yǎng)狀況
（3)術后病人的不適以及出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。
（4)病人術后相關知識的認識程度。
2.護理診斷醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn
疼痛：聽術切口有關。
營養(yǎng)失調--低于機體需要量：與手術創(chuàng)傷、攝入不足、術后需要量增加有關。
潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、切口裂開等。
3.預期目標
疼痛減輕，舒適感增強；，飲食量逐漸增加，體力恢復，營養(yǎng)狀況改善；術后各種不適減輕或消失，避免或減少并發(fā)癥，病情變化能夠得到及時發(fā)現(xiàn)及處理。
2.高鉀血癥病人的心電圖改變包括
A.PR間期縮短
B.QT間期延長
C.出現(xiàn)U波
D.ST段降低
E.T波高尖
【答案】BE
【解析】考點：高鉀血癥；
血清鉀在5.5mmol/L以上為高鉀血癥。
1.護理評估quanxiangyun.cn
（1)評估致病因素：主要施人過多（如靜脈補鉀過多、過快、過濃)、排出障礙（如急性腎功能衰竭)、在細胞內外分布異常（如酸中毒、組織損傷)等。
（2)身體狀況：手足麻木、四肢極度疲乏、軟弱無力、腱反射消失，嚴重者軟癱及呼吸困難；皮膚蒼白、濕冷，血壓變化，心搏徐緩、心律不齊，甚至心臟停搏。
（3)輔助檢查：血清鉀在5.5mmol/L以上；心電圖變化特征是T波高尖，QRS波群增寬，QT間期延長，PR間期延長。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn
2.護理措施
（1)禁鉀：停用一切含鉀藥物及含鉀量多的食物。
（2)抗鉀：使用鈣劑對抗鉀對心肌的抑制作用，常用10%葡萄糖酸鈣。
（3)轉鉀：將鉀轉入細胞內，如：靜脈輸注高滲葡萄糖及胰島素，使鉀隨糖原合成進入細胞內；或靜脈注射乳酸鈉或碳酸氫鈉，堿化細胞外液，增加腎小管排鉀，使鉀進入細胞內。
（4)排鉀：口服陽離子交換樹脂，從消化道排鉀；透析療法。
