附件：醫(yī)案示例
急性中毒性痢疾案（蒲輔周主診)
4歲半男孩患急性中毒性痢疾，高熱昏迷、大便膿血、里急后重、戰(zhàn)栗抽搐。此謂正虛邪實(shí)，衛(wèi)陽閉阻，邪陷于里，故借用桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以開閉，加葛根升提陽明以舉陷；又如桂枝湯法以粳米、荷葉為粥，助胃達(dá)邪；后改用治暑濕之品，表里合治，扶正祛邪，邪去則正復(fù)而獲痊愈。本案重在先解其表，不使邪氣深入和內(nèi)陷，表里和，營(yíng)衛(wèi)通，則邪有外出之路。此非治痢之常法，乃治變救逆而施，但宗達(dá)邪外出之旨，是謂知常達(dá)變。
陳某某，男，4歲半，住某醫(yī)院。。
初診（1963年8月26日)：9天前突然發(fā)熱，惡心嘔吐，4小時(shí)內(nèi)即抽搐2次，因昏迷而急診入院。大便膿血，里急后重，當(dāng)時(shí)診為“急性中毒性痢疾”，急用冬眠藥物及溫濕布裹身等措施，而四肢陣陣發(fā)緊，翌日面色更見灰暗，寒戰(zhàn)高熱更甚，曾突然呼吸暫停，僅見下頜運(yùn)動(dòng)，經(jīng)人工降溫16小時(shí)，才呼吸均勻。復(fù)溫后，第二天開始每日敗血癥樣熱型，上午寒戰(zhàn)，肢涼發(fā)紺，午后高熱42～43C°，一直譫妄躁動(dòng)，下痢膿血日10～20余次，里急后重，化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)600／立方毫米，中性細(xì)胞30％，大便培養(yǎng)福氏痢疾桿菌陽性，藥試驗(yàn)對(duì)多種藥物不敏感。察其尚能食半流質(zhì)，腹脹不硬，不嘔吐，無汗，四肢清冷，神志不清，呈半昏迷狀態(tài)，膈部扇動(dòng)，呼吸促，面色灰暗，小便黃；診其脈右沉濡，左弦大急，唇淡，舌質(zhì)淡不紅，苔薄白膩。此乃由暑濕內(nèi)伏，新涼外加，里結(jié)表郁，以致升降阻滯，營(yíng)衛(wèi)不通。慮其病已八日，而午前寒戰(zhàn)，午后高熱無汗，若單治里，伏邪不得外越，必然內(nèi)結(jié)，邪愈結(jié)則正愈虛，正虛邪實(shí)已至嚴(yán)重階段，幸胃氣尚存，急宜升陽明、和營(yíng)衛(wèi)，開肌表之閉，達(dá)邪外出，以解里急，擬用桂枝加葛根湯。
處方：
粉葛根二錢，桂枝1錢，白芍1錢，炙甘草1錢，生姜1片，大棗2枚，慢火煎取180毫升，每4小時(shí)服30毫升。服1劑。
另用炒粳米加荷葉煮稀粥，藥后服。仿桂枝湯法以助汗。
二診（8月27日)：服藥后，是夜汗出，汗自頭部至上肢、手心達(dá)大腿，但小腿以下仍無汗，體溫漸降，四肢轉(zhuǎn)溫和，今晨已無寒戰(zhàn)，午后又發(fā)熱39．6 C°，大便昨天共22次，為膿血，有里急后重。察其呼吸仍促，頭部有微汗，下肢仍無汗，胃納尚可，小便黃而少，診其脈轉(zhuǎn)沉數(shù)，舌淡苔薄白膩。此表氣略通，因正虛不能達(dá)邪，以致汗出不徹，邪不透達(dá)。治宜扶正祛邪，表里合治。
處方：
黨參1錢，生扁豆2踐，砂仁5分，杏仁1錢，木瓜8分，香薷5分，藿香8分，粉葛根1錢，炙甘草5分，生姜1片，大棗1枚，煎服法同上。服1劑。
三診（8月28日)；服昨方后，遍身微汗透徹至足，體溫波動(dòng)在36～ 39.5 C°，昨天大便減為14次，呈綠膿樣醬色便，里急后重已不顯，腹?jié)M減輕，精神好轉(zhuǎn)。察其面黃，診其脈右沉濡，左沉弦，舌淡，苔轉(zhuǎn)黃膩少津。至此，表氣已通，里熱漸露。治宜生津益氣，兼清濕熱。
處方：
玉竹1錢，生扁豆2錢，茯苓3錢，香木瓜8分，杏仁1錢5分，厚樸1錢，茵陳2錢，滑石3錢，生稻芽2錢，藿香5分，通草1錢，荷葉2錢。服2劑。
