各區(qū)縣衛(wèi)生局，各有關單位:
為全面落實衛(wèi)生部《關于印發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕244號)和北京市衛(wèi)生局《關于開展對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2006〕172號)精神，扎實推動城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作，促進社區(qū)衛(wèi)生服務水平的提升，北京市衛(wèi)生局制定了《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
附件：對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案
二○○七年三月十四日
對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案
為進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作，扎實推進對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展，切實保證對口支援工作的效果，在繼續(xù)執(zhí)行對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的同時，現(xiàn)就開展對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作提出以下實施方案：
一、確定任務、明確重點
（一)確定對口支援任務
1. 對口支援社區(qū)衛(wèi)生工作遵循屬地管理的原則。市衛(wèi)生局對城八區(qū)各三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院和部分部隊醫(yī)院的對口支援任務作原則性確定（任務分配表)。城八區(qū)衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心與各支援醫(yī)院可根據(jù)實際情況對任務分配進行微調(diào)，調(diào)整后報市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)備案。
2. 城八區(qū)三級專科醫(yī)院（除外中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院)要充分發(fā)揮各自的�？苾�(yōu)勢，對口支援城八區(qū)各一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并負責對城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的醫(yī)務人員進行相應專科技術的業(yè)務培訓。城八區(qū)二級�？漆t(yī)院與三級�？漆t(yī)院共同開展對口支援本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作。對口支援任務分配由城八區(qū)衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心與各二、三級�？漆t(yī)院共同研究確定，并報市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)備案。
3．位于十個郊區(qū)縣的二、三級醫(yī)院要在執(zhí)行原有衛(wèi)生支農(nóng)對口支援任務的基礎上，落實臨床科室中級職稱以上醫(yī)務人員每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)提供累計不少于15天服務的任務。
（二)簽訂對口支援協(xié)議
城八區(qū)衛(wèi)生行政部門或社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心與各支援醫(yī)院簽訂《對口支援任務書》（任務書范本)，并組織各受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)與各支援醫(yī)院分別簽訂《對口支援協(xié)議書》（協(xié)議書范本)�！秾谥г畢f(xié)議書》分別報轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)備案。協(xié)議書一旦簽訂，雙方必須嚴格履行各自的責任和義務。
《對口支援協(xié)議書》有效期為一年。協(xié)議到期后，各受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)與各支援醫(yī)院應根據(jù)上一年度對口支援工作的開展情況，調(diào)整下一年度對口支援工作的內(nèi)容和方式，并按照前款規(guī)定重新簽訂《對口支援協(xié)議書》，分別上報轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)備案。
（三)明確對口支援重點
1. 各支援醫(yī)院臨床科室的中級職稱以上醫(yī)務人員每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)提供累計不少于15天的服務。其他專業(yè)的中級職稱以上衛(wèi)生技術人員由各支援醫(yī)院根據(jù)受援社區(qū)的實www.med126.com際需求，安排足量人員予以支援。服務方式包括門診、會診、帶教、健康咨詢、健康教育等多種形式。城八區(qū)各支援醫(yī)院（除外三級專科醫(yī)院)要保證每個受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心每天都有支援醫(yī)院相關專業(yè)的醫(yī)務人員在崗。
2. 城八區(qū)各支援醫(yī)院要將專家資源和技術引入受援社區(qū)，建立與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)共同開展常見病、多發(fā)病、慢性病管理的協(xié)作機制。重點建立由支援醫(yī)院醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)師、社區(qū)護士、預防保健人員組成的針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病的管理團隊，形成與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)全科醫(yī)師的幫扶帶教關系，并建立相應的雙向轉(zhuǎn)診機制和綠色通道，保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉(zhuǎn)的4種慢性病人，同時將診斷明確、可以在社區(qū)進行康復治療的病人及時轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。各級衛(wèi)生行政部門要將上述4種慢性病管理效果作為評價對口支援醫(yī)院工作績效的重要指標。
（1)各支援醫(yī)院要設立專職機構或指定部門，由專人負責雙向轉(zhuǎn)診工作，并在相應科室按一定比例動態(tài)預留用于接收上述4種慢性病上轉(zhuǎn)住院病人的專用病床。
（2)支援醫(yī)院可通過會診、預約等形式為受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的門診和住院轉(zhuǎn)診病人開通綠色通道。對上轉(zhuǎn)的住院病人免收掛號費。
（3)社區(qū)衛(wèi)生服務機構要通過北京急救中心轉(zhuǎn)送急危重癥患者，同時負責通知接收醫(yī)院有關部門做好接診工作，并提供上轉(zhuǎn)病人的病歷和相關檢查資料。
（4)社區(qū)衛(wèi)生服務機構要做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務工作，了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況，并做好下轉(zhuǎn)病人的健康管理工作，保持醫(yī)療服務的連續(xù)性。
（5)支援醫(yī)院在下轉(zhuǎn)康復期的病人時，要提前通知受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)，并提供下轉(zhuǎn)病人的有關資料和康復治療注意事項，并跟蹤指導受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的后續(xù)治療和康復工作。
（6)居民持社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)開具的社區(qū)專用直通檢驗（查)申請單，可到其對口的支援醫(yī)院免掛號直接進行檢查和化驗。檢驗（查)結果由支援醫(yī)院指定部門反饋受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心。支援和受援雙方要做好相關工作的銜接。
3. 各支援醫(yī)院要根據(jù)受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的實際需求，有計劃、分期、分批地免費接收并安排受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的醫(yī)務人員進修培訓及參加支援醫(yī)院繼續(xù)教育活動。
4. 各支援醫(yī)院，特別是中醫(yī)醫(yī)院要充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢。合理配置中醫(yī)藥專業(yè)人員，積極開展對社區(qū)醫(yī)務人員的中醫(yī)藥基本知識與技能培訓。在社區(qū)衛(wèi)生服務中，積極應用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合的適宜技術，滿足社區(qū)居民的中醫(yī)藥服務需求。
5. 鼓勵支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心在完成上述對口支援重點工作的基礎上，結合自身需求，按照“資源共享、優(yōu)勢互補、互利共贏”的合作模式，開展多角度、深層次的對口支援工作。
以上對口支援重點工作內(nèi)容要在對口支援協(xié)議書中予以明確。
二、加強領導、嚴格落實
（一)高度重視，提高認識
對口支援社區(qū)衛(wèi)生工作是構建社會主義和諧社會首善之區(qū)和緩解群眾看病難、看病貴的一項重要工作。全市各二、三級醫(yī)院要充分認識公立醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設中的責任，把握發(fā)展契機。各級衛(wèi)生行政部門和二、三級醫(yī)院領導要從思想上高度重視，把對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為一項政治任務和醫(yī)院義不容辭的職責，組織上狠抓落實，制度上嚴格保障，積極主動開展對口支援工作。
（二)加強組織保障
各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心和各支援醫(yī)院要成立專門組織領導機構和工作部門，指定專人負責，精心謀劃，主動溝通、積極配合、合理安排，確保各項對口支援社區(qū)衛(wèi)生工作落到實處。
（三)細化工作方案
各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心和各支援醫(yī)院要根據(jù)本實施方案的要求，加強溝通與協(xié)作，結合受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的實際需求，細化對口支援的具體工作方案，并建立健全相關工作制度，確保對口支援工作的順利開展。
城八區(qū)支援醫(yī)院要將本院臨床科室中級職稱以上醫(yī)務人員的名單報受援社區(qū)所屬城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心和市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)備案。支援方與受援方共同協(xié)商，按月制定支援醫(yī)院人員下社區(qū)服務計劃安排表，并報城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心。
受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)要根據(jù)支援醫(yī)院人員下社區(qū)的安排計劃，提前一周向社區(qū)居民公示支援醫(yī)院醫(yī)務人員的出診等安排情況，并做好管理和服務工作。
（四)時間進度安排
各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心與各支援醫(yī)院要確定具體支援任務和方案，并完成《對口支援協(xié)議書》的簽訂工作，于3月25日之前上報市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室 （或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)備案。4月1日開始全面組織實施，年底進行初步評估總結。
（五)建立匯報制度
各區(qū)（縣)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心每月要匯總支援本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的各支援醫(yī)院醫(yī)務人員的支援社區(qū)情況（支援人員統(tǒng)計表)，并上報市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)；每年11月30日前，城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心要匯總本轄區(qū)各支援醫(yī)院年度工作情況，包括支援人員情況；建立常見病、多發(fā)病、慢性病管理協(xié)作機制和雙向轉(zhuǎn)診綠色通道情況；人才培養(yǎng)；健康教育、健康咨詢；中醫(yī)藥應用等內(nèi)容。并以書面形式上報市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室（或市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心)。
三、重視溝通、強化考核
（一)加強溝通協(xié)調(diào)
各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心、各支援醫(yī)院和受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)之間要加強溝通與協(xié)調(diào)，強化配合協(xié)作意識，共同解決對口支援工作中的各種問題，營造和諧的對口支援氛圍。同時要建立對口支援工作檔案，使對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作制度化、規(guī)范化。
（二)加強考核評價 www.med126.com
市級衛(wèi)生行政部門和市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心負責制定對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核評價標準和細則。對醫(yī)院落實對口支援工作實行“兩不準，兩優(yōu)先”。
對沒有按規(guī)定完成支援任務的醫(yī)院，一是不能參加首都精神文明單位評選；二是將對口支援工作和臨床科室中級職稱以上醫(yī)務人員下社區(qū)工作情況作為評選人民滿意醫(yī)院的必要條件。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務，受到社區(qū)衛(wèi)生服務機構和居民好評的醫(yī)院，在同等條件下，在人民滿意醫(yī)院評審和精神文明單位評選中予以加分并優(yōu)先評選。
對醫(yī)務人員實行“三不準，三優(yōu)先”。
對無故拒絕下社區(qū)，或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務15天任務的人員，當年不能晉升職稱，年度考核為不合格，不能評選為年度先進。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務并受到社區(qū)衛(wèi)生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下要優(yōu)先晉升職稱、優(yōu)先評選先進、年度考核優(yōu)先考慮優(yōu)秀等次。
（三)開展督導檢查
各級衛(wèi)生行政部門要建立督查制度，并委托社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的督促指導，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題。受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)及其服務范圍內(nèi)居民對對口支援工作的滿意度將作為上級衛(wèi)生行政部門對支援醫(yī)院督導評價的重要內(nèi)容。
