江蘇省手術分級管理規(guī)范（2010版)
為加強各級、各類醫(yī)療機構和醫(yī)師的手術管理，確保手術安全和手術質量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，結合醫(yī)院分級管理的要求，制定本規(guī)范。
本規(guī)范適用于全省范圍內取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。
一、手術分級
根據(jù)手術的風險性、復雜性和技術難易程度不同，手術分為四級（包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術)：
�。ㄒ�)一級手術：風險較低，過程簡單，技術難度低的普通手術。
�。ǘ�)二級手術：有一定風險，過程復雜程度一般，有一定技術難度的手術。
（三)三級手術：手術風險較高，過程較復雜，技術難度較大的手術。
�。ㄋ�)四級手術：手術風險高，過程復雜，技術難度大的重大手術。
手術分級目錄由省衛(wèi)生廳另行下發(fā)。
二、醫(yī)療機構手術級別范圍
各級各類醫(yī)療機構的手術級別范圍必須與其功能和任務相適應，具備開展手術所必需的能力、水平、設施、設備、管理制度、操作規(guī)程等條件。被衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳納入特殊管理的手術項目應符合相關規(guī)定。
�。ㄒ�)三級醫(yī)院：三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平�？漆t(yī)療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫(yī)學院校教學和科研任務的區(qū)域性醫(yī)療機構；是省或全國的醫(yī)療、教學、科研、預防相結合的技術中心，是國家高層次的醫(yī)療機構，可開展各級手術，但應側重開展三、四級手術，并加強圍手術期管理，切實提高手術技術水平，確保醫(yī)療質量和安全。
�。ǘ�)二級醫(yī)院：二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并承擔一定教學和科研任務的地區(qū)性醫(yī)療機構，完成一、二、三級手術，側重二、三級手術，應注意質量水平的提高，并重視圍手術期的準備和處理。有條件的二級甲等醫(yī)院經省轄市衛(wèi)生行政主管部門審核同意，可開展部分四級手術。
�。ㄈ�)一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由一、二級醫(yī)院轉型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心)：是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預防、保健和康復服務的基層醫(yī)療機構，www.med126.com完成一級手術，并應注意其質量水平的提高；一級甲等醫(yī)院經核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱“登記機關”)審核同意，可開展部分二級手術。
�。ㄋ�)未明確級別的醫(yī)院和其他醫(yī)療機構手術級別范圍，由登記機關在其手術級別審核權限范圍內確定。登記機關無權確定醫(yī)療機構手術級別范圍的，應報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。
�。ㄎ�)專科醫(yī)院手術級別范圍由省轄市衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)其級別、功能、任務適當調整并審核確定。
三、手術醫(yī)師分級
手術醫(yī)師應依法取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)手術醫(yī)師取得相應的衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格、受聘的專業(yè)技術職務、從事相關專業(yè)的年限，手術醫(yī)師分級如下：
�。ㄒ�)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：擔任住院醫(yī)師3年以內。
2、高年資住院醫(yī)師：擔任住院醫(yī)師3年以上。
�。ǘ�)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內。
2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上。
（三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上。
�。ㄋ�)主任醫(yī)師
四、各級醫(yī)師手術權限
根據(jù)“醫(yī)師服從醫(yī)療機構”的原則，醫(yī)療機構應在本規(guī)范限定的或衛(wèi)生行政部門核定的手術級別范圍內，根據(jù)對具有不同專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術進行限定，并對其專業(yè)能力進行審核后授予相應的手術權限。
�。ㄒ�)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。
（二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術。
�。ㄈ�)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術。
�。ㄋ�)高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些四級手術。
�。ㄎ�)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術。
（六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術、新開展的手術和經省級以上衛(wèi)生行政部門批準的臨床試驗、研究性手術。
�。ㄆ�)主任醫(yī)師：熟練完成四級手術，開展新的手術，或經省級以上衛(wèi)生行政部門批準的重大臨床試驗、研究性手術。
