為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機(jī)性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件，受檢者的配合和正確的操作方法。

對(duì)環(huán)境的要求
1． 室內(nèi)要求保持溫暖（不低于 18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。

2． 使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于 0.5Ω）。

3．放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。

4． 診察的寬度不應(yīng)窄于 80㎝，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診察床的一側(cè)靠墻，則必須定墻內(nèi)無(wú)電線穿。

準(zhǔn)備工作
1．對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。

2．在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開(kāi)上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。

皮膚處理和電極安置
1．如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。

2．應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來(lái)水代替導(dǎo)電膏，因?yàn)橛眠@種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，

3． 嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將 V 3 、V 4 、V 5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。

4． 描記 V 7 、 V 8 、 V 9 導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，必須仰臥位，而不應(yīng)該在側(cè)臥位時(shí)描記心電圖，因此背部的電極最好扁的吸杯電極，或臨時(shí)貼一次性心電監(jiān)護(hù)電極并上連接導(dǎo)線代替。

5．不要為了圖方便，將接左、右下肢的電極都放在一側(cè)下肢，因?yàn)槟壳暗男碾妶D機(jī)都放在一側(cè)下肢，因?yàn)槟壳暗男碾妶D機(jī)都裝有“右下肢反驅(qū)動(dòng)”電路，它能有效地抑制交流電干擾，上述作法等于取消了此項(xiàng)功能，從而降低了抗交流電干擾的性能。此時(shí)操作者雖然可以用“交流電濾波”來(lái)減輕干擾，但是卻同時(shí)心電圖波形失真。上述情況在使用舊式的心電圖機(jī)時(shí)尤需注意。

                                                        描記心電圖

1. 心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于 40mm 。

2. 無(wú)自動(dòng)描記 1mV 定標(biāo)方波的熱筆式心電圖機(jī)，在記錄心電圖之前必須先描記方波（“打標(biāo)準(zhǔn)”），以便觀察心電圖機(jī)的各導(dǎo)聯(lián)同步性、靈敏度、阻尼和熱筆溫度是否適當(dāng)，必要時(shí)可按心電圖使用說(shuō)明加以調(diào)整，以后每次變換增益后都要再描記一次定標(biāo)方波。方波勿過(guò)寬（約 0.16s ），盡可能與 P 、 QRS 、 T 波不重疊。

3. 按照心電圖機(jī)使用說(shuō)明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR 、 aVL 和胸前導(dǎo)聯(lián)的 V1-V6 共 12 個(gè)導(dǎo)聯(lián)。

4. 疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常規(guī)心電圖檢查時(shí)必須加作 V 7 、 V 8 、 V 9 ，并在胸壁各導(dǎo)聯(lián)部位用色筆、龍膽紫或反射治療標(biāo)記用的皮膚墨水作上標(biāo)記，使電極定位準(zhǔn)確以便以后動(dòng)態(tài)比較。

5. 疑有右位心或右心梗塞者，應(yīng)加作 V 2R 、 V 3R 、 V 4R 導(dǎo)聯(lián)。

6. 不論使用哪一種拉拉拉機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。

7. 用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長(zhǎng)度不應(yīng)少于 3 ～ 4 個(gè)完整的心動(dòng)周期（即需記錄 4 ～ 5 個(gè) QRS 綜合波）。

8. 遇到下列情況時(shí)應(yīng)及時(shí)作出處理： ① 如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無(wú)法解釋的異常 T 或 U 波時(shí)，則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動(dòng)脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極，若仍無(wú)效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆�正常，則可認(rèn)為這種異常的 T 波或 U 波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。 ② 如果發(fā)現(xiàn) Ⅲ 和 / 或 aVF 導(dǎo)聯(lián)的 Q 波較深，則應(yīng)在深呼氣后屏住氣時(shí)，立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時(shí) Q 波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若 Q 波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。 ③ 如發(fā)現(xiàn)心率 >60bpm 而 PR>0.22s 者，則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便確定是否有房室阻滯。

心電圖機(jī)的維護(hù)
1. 每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發(fā)現(xiàn)有銹斑，可用細(xì)砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩(wěn)定的薄膜，鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時(shí)應(yīng)避免擦傷鍍銀層。

2. 導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤(pán)成直徑較大的圓盤(pán)，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。

3. 交直流兩用的心電圖機(jī)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)的要求定期充電，以利延長(zhǎng)電池使用壽命。

4. 心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩。

5. 由醫(yī)療儀器維修部門(mén)定期檢測(cè)心電圖機(jī)的性能。熱筆記錄式心電圖，應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆的壓力和溫度。